Підготовка до ФГДС та колоноскопії. Колоноскопія в ЦКБ - підготовка до обстеження кишки

Ендоскопія - це процедура, що вимагає до себе серйозного ставлення та ретельної підготовки. Якщо недобросовісно підійти до процесу підготовки, то якість огляду знижується, сама процедура затягується, а іноді й зовсім неможлива. Кожен вид ендоскопії, чи то колоноскопія, чи ФГДС, потребує різної підготовки.

Після сорока років людям (як чоловікам, так і жінкам) варто проходити ендоскопічні дослідження як профілактика в наступному порядку - езофагогастродуоденоскопія щорічно, колоноскопія раз на чотири роки.

Підготовка до колоноскопії

Підготовка для проведення колоноскопії в першу половину дня (9-14 годин) препаратом МОВІПРЕП.

У день прийому Мовіпрепу (за 1 день до колоноскопії) - весь день можна вживати тільки прозорі рідини (бульйони, компоти, соки без м'якоті, чай, кава, вода) без обмежень, також можна їсти желе і пити кисіль без ягід, льодяники, цукор , мед.

МОВІПРЕП® - початок прийому о 17-18 вечора напередодні дня дослідження. Приготування розчину: один пакет з маркуванням А і один пакет з маркуванням розвести в невеликій кількості води до повного розчинення порошку і довести водою кімнатної температури до об'єму в 1 літр. Аналогічно приготувати 2й літр препарату.
1 л розчину пити склянками з інтервалом 15 хвилин. Розчин можна пити охолодженим, запивати лимонним соком, пити через трубочку. Після 1 літра Мовіпрепу необхідно випити щонайменше 1 літр прозорої рідини (негазована вода, компот без ягід, соки без м'якоті (не червоного кольору), чай, кава без молока).

Після появи випорожнення прийняти другий літр розчину МОВІПРЕП® протягом однієї години. Після Мовіпрепу необхідно прийняти щонайменше 1 літр прозорої рідини (негазована вода, компот без ягід, соки без м'якоті (не червоного кольору), чай, кава без молока). На ніч напередодні дослідження випити Еспумізан (2 чайні ложки суспензії на склянку води або 4 капсули).

Підготовка для проведення колоноскопії о 2-й половині дня (після 14 годин) препаратом МОВІПРЕП:

Б) Мовіпреп поділяється на дві порції.

За 2 дні до дослідження після вечері прийняти проносний засіб незалежно від характеру випорожнення на вибір: Дюфалак 60 мл (заборонений при цукровому діабеті) або Касторова олія 60 мл (2 флакони, приймати в теплому вигляді, заборонено при жовчнокам'яній хворобі). На ніч випити Еспумізан (2 чайні ложки суспензії на склянку води або 4 капсули).

У день прийому Мовіпрепу (за 1 день до колоноскопії) - легкий сніданок, після сніданку можна вживати тільки прозорі рідини (бульйони, компоти, соки без м'якоті, чай, кава, вода) без обмежень, також можна їсти желе і пити кисіль без ягід, льодяники, цукор, мед.

МОВІПРЕП® - приготування розчину: один пакет з маркуванням А і один пакет з маркуванням розчинити в невеликій кількості води до повного розчинення і довести водою до об'єму в 1 літр. Отриманий 1 літр препарату МОВІПРЕП® повинен бути прийнятий близько 18-19 години вечора напередодні дня дослідження, пити препарат кожні 15 хвилин по 1 склянці (за бажанням можна охолодити, пити через трубочку) протягом 1 години.

Після Мовіпрепу необхідно прийняти щонайменше 1 літр прозорої рідини (негазована вода, компот без ягід, соки без м'якоті, чай, кава без молока).

Вранці на день процедури приготувати другий літр розчину МОВІПРЕПу, прийняти його протягом однієї години (по 1 склянці кожні 15 хвилин). Після Мовіпрепу необхідно випити щонайменше 1 літр прозорої рідини (негазована вода, компот без ягід, соки без м'якоті, чай, кава без молока).

Закінчити прийом останньої дози препарату слід не пізніше ніж за 5 годин до початку дослідження.

Підготовка для проведення колоноскопії в першу половину дня (9-14 годин) препаратом ФОРТРАНС.

За 3-4 дні до дослідження призначається безшлакова дієта, яка виключає з їжі клітковину (фрукти та овочі, горіхи).

У день прийому Фортрансу (за 1 день до колоноскопії) - весь день можна вживати тільки прозорі рідини (бульйони, компоти, соки без м'якоті, чай, кава, вода) без обмежень, також можна їсти желе і пити кисіль без ягід, льодяники, цукор , мед.

ФОРТРАНС (4 пакети): кожний пакет розвести на 1 літр питної води без газів. Вода кімнатної температури. Приймати напередодні дослідження всі 4 пакети з 17 години до 21 години (1 літр на годину). Пити склянками залпом з інтервалом 15 хвилин. Прийняти 1,5-2 літри, дочекатися появи стільця, потім продовжити. Розчин можна пити охолодженим через трубочку, запивати лимонним соком. Після прийому Фортрансу випити Еспумізан (2 чайні ложки суспензії на склянку води або 4 капсули).

Весь вечір напередодні дослідження більше ходити, рухатиметься для кращого спорожнення кишечника.

Підготовка для проведення колоноскопії у 2 половину дня (після 14 годин) препаратом ФОРТРАНС:

А) можна готуватися за варіантом «1», вранці можна пити не пізніше 4-х годин до колоноскопії.
Б) Фортранс ділиться на дві порції.
За 3-4 дні до дослідження виключити з їжі клітковину (фрукти та овочі, горіхи).

У день прийому Фортрансу (за 1 день до колоноскопії) - легкий сніданок, після сніданку можна вживати тільки прозорі рідини (бульйони, компоти, соки без м'якоті, чай, кава, вода) без обмежень, також можна їсти желе і пити кисіль без ягід, льодяники, цукор, мед.

ФОРТРАНС (4 пакети): 2 пакети розвести на 2 літри питної води без газів. Вода кімнатної температури. Напередодні дослідження прийняти 2 пакети (2 літри) з 18 годин до 20 годин (1 літр на годину). Пити склянками залпом з інтервалом 15 хвилин. Розчин можна пити охолодженим через трубочку, запивати лимонним соком.

На ніч напередодні дослідження випити Еспумізан (2 чайні ложки суспензії на склянку води або 4 капсули).

У день дослідження 2 пакети Фортрансу, що залишилися, розвести на 2 літри питної води, прийняти з 6 до 8 годин, наприкінці прийому - Еспумізан.

Весь вечір напередодні дослідження та вранці більше ходити, рухатиметься для кращого спорожнення кишечника.

Примітка:при виконанні колоноскопії під наркозом (седацією) не можна ні пити, ні їсти у день обстеження.

Підготовка до ФГДС (гастроскопія шлунка)

При проходженні процедури ФГДС у Онлі Клінік потрібно утриматися від будь-якої їжі та пиття за 6-8 годин до обстеження.

Важливо:при таких захворюваннях як гіпертонія, ішемічна хвороба серця, цукровий діабет існують деякі особливості у підготовці до ендоскопічних процедур Колоноскопія та ФГДС під седацією:

Таблетовані лікарські засоби при ІХС, гіпертонічній хворобі та інших хронічних захворюваннях дозволяється приймати за 2 години до обстеження та запивати 100 мл води.
У разі запису на ендоскопічні процедури на першу половину дня (до 12 години) ранковий прийом цукрознижувальних препаратів необхідно виключити.
Пацієнти, які приймають інсулін тривалої дії, мають відмінити ранкову ін'єкцію. Можливий прийом солодкої води за 2 години до обстеження, трохи більше 150 мл.
Пацієнтам, у яких діагностовано перелічені вище захворювання, рекомендується записуватися на проходження процедур Колоноскопія і ФГДС під седацією на ранкові години прийому.
За потреби та індивідуальних особливостей пацієнту надається безкоштовна консультація анестезіолога.

Жила собі все життя, приспівуючи, як раптом, захотілося мені піти до гінеколога на плановий огляд, на якому у мене і виявили кісту розміром 14 сантиметрів... Направили на операцію, але щоб отримати до неї допуск, треба здати купу аналізів, одними з яких і були гастро та колоноскопія... Їх я остерігалася найбільше... Мені пощастило знайти за акцією 2 в 1 "Колоноскопія+гастроскопія". Робити її з наркозом я спочатку боялася, т.к. і на самій операції буде наркоз.. навіщо вкотре собі це влаштовувати. Але подивившись низку відео та відгуків на цю тему я зрозуміла, що мені ці страждання ні до чого і вирішила взяти з наркозом. "Наркоз" виявився легкою седацією, коли пацієнт спить, як уночі...

За 3 дні до дня "Х" треба тримати безшлакову дієту... Перші 2 дні варто відмовитися від будь-якої їжі, що містить грубу або волокнисту клітковину... Я цього не зробила і це було моєю першою помилкою.Вона мені вийшла боком, коли я приступила до чищення кишківника препаратом Фортранс на третій день. , Але трапляються "крихти" від горіхів і волокна від авокадо (так, у авокадо є волокна).. Це не дуже правильно.

Моєю другою помилкоюбула незначна перерва в часі прийому розчину... його треба пити по склянці кожні 15 хвилин... А я останні склянки 2 випила десь через пів години... і вони "застрягли" у верхній частині кишечника... ходжу, булькаю, а розчин і не думає виходити. Багато хто пише, що їхній розчин навіть уночі піднімає, але в мене навіть уночі все було глухо... Під ранок, булькаюча поїхала на процедуру.. Як виявилося пізніше.. з мене викачували цей розчин під час колоноскопії, бо він заважав.

Про наркоз "седації".

Прийшовши на процедуру мене направили до анестезіолога, той спитав моє точне зростання, вагу (для визначення порції седативного препарату), зміряв тиск, поцікавився, на які препарати я маю алергію. Поставив мені голку в катетером у вену і відправив до кабінету.. там мені вели все нижче пояса зняти, одягти одноразові бездонні шаровари діркою назад (не дуже зручно знімати штани, коли з вени стирчить голка).

Сам процес:

Поклали мене на лівий бік у позу ембріона, прийшов анестезіолог із величезним шприцем білої рідини, яку вводив рівними порціями протягом усієї процедури. Препарат називається "Проспан". Ввів першу дозу, я і зрозуміти нічого не встигла, як заснула... мені навіть сни снилися))) Прокинулася від того, що мене смикаючи за плече буде лікар. Ура, гастро і колоноскопія позаду, ні горло, ні анус не болять, тому що уві сні ми розслаблені, тому ніяких блювотних позивів при введенні апарата в горлянку – ні! .... і не в горлянку теж ...)) Лише розпирали різі від повітря ... Щоб розправити складочки або перейти в наступний рівень вигину кишки, подається даним апаратом струмінь повітря. Лікар радила в туалеті зайве повітря випустити і все пройде ... спочатку повітря виходило і саме, поки лежиш після процедури, чекаючи, коли запаморочення пройде, але коли встаєш, боїшся це зробити, щоб не видати частину розчину))) Рези це найменше з усіх зол))

Я всім раджу з цією седацією робити ці процедури і краще разом з гастроскопією, тому що це дешевше і картина буде повною. голова кружляла приблизно хвилин 8-10 після того, як мене розбудили, а потім я пішла додому. Жодної каші в голові та побічних явищ не було. Я задоволена!) Правда, розчин викачали не весь, тому він виходив разом з жовчю протягом дня. Так що, намагайтеся після колоноскопії горщик далеко не прибирати!))

Не повторюйте моїх помилок:

Не їжте грубу та волокнисту клітковину

Не робіть великої перерви між прийняттям Фортрансу, бо він застрягне у верхніх шляхах кишечника ще на добу.

Люди досить часто стикаються з патологіями, що торкаються різних відділів шлунково-кишкового тракту. Існує ряд методів, спрямованих на . Але практика наочно довела, що найефективнішим та інформативнішим способом виступають гастроскопія та колоноскопія.

Особливостями методів є введення у порожнину спеціального оптичного обладнання. Але процедура супроводжується неприємними відчуттями, психологічним дискомфортом та інколи болем. Щоб унеможливити ці фактори, процедури проводять одночасно і вводять пацієнта в стан штучного сну.

Можливі показання та протипоказання

Перед процедурами лікар обов'язково має вивчити історію хвороби пацієнта, перевірити його на факт.

Людям не проводяться гастроскопія та колоноскопія уві сні, якщо:

Існують і умовні обмеження, рішення про які повинен приймати лікар індивідуально. Це стосується проблем з верхніми дихальними шляхами, геморою та дитячого віку. Якщо ситуація потребує оперативного втручання та є загроза життю чи здоров'ю пацієнта, тоді дослідження проводиться без обмежень.

Щоб розібратися в особливостях проведення процедур в один день та за один сеанс, слід окремо розглянути обидва види дослідження ШКТ.

Колоноскопія

Такий метод діагностики орієнтовано обстеження внутрішніх поверхонь товстого кишечника. Для цього використовують спеціальний пристрій, на кінці якого знаходиться відеокамера мініатюрних розмірів.

Усередині колоноскопа розташовуються спеціальні порожнини. Вони необхідні для подачі повітря та спеціальних хірургічних інструментів. Така методика дозволяє повністю дослідити стан товстого кишечника, виявити патологічні зміни та здійснити їхнє лікування.

Колоноскопія дозволяє:

зупиняти внутрішні кровотечі;
видаляти поліпи та гемороїдальні вузлики;
позбавлятися від сторонніх застряглих тіл;
брати зразки тканин для подальших лабораторних досліджень.

Щоб колоноскопія під наркозом пройшла успішно, потрібно ретельно підготуватись до процедури. Для цього пацієнту дають рекомендації щодо попередніх заходів. Підготовка полягає у виконанні кількох простих правил.

За 3 дні до процедури пацієнт дотримується суворих правил організації харчування. Потрібно виключити з раціону все, що може спричинити утворення газів. Також відмовляються від клітковини та продуктів, у яких вона міститься у великій кількості, та від газировок.
За день до дослідження харчування мінімізують. Дозволяється поснідати і трохи пообідати, а на вечерю лише чай чи компот.
Перед колоноскопією з використанням анестезії потрібно якісно очистити кишечник, щоб прилад не мав перешкод для виявлення можливих патологій. Клізму роблять перед сном та в день процедури приблизно за 1 годину до її початку.
Приблизно за 48 години до колоноскопії рекомендується пропити спеціальні медикаменти, що дозволяють поліпшити якість дефекації. Кількість та тривалість прийому ліків визначається індивідуально.
У день обстеження допускається лише пити воду без газу.

Якщо ви правильно підготуєтеся, кишечник виявиться очищеним, що дозволить повноцінно вивчити його стан, виявити навіть незначні ушкодження та ознаки патологічних змін. Ефективність процедури багато в чому залежить від самого пацієнта та дотримання ним правил підготовки.

Гастроскопія

Ця процедура є обстеженням верхніх відділів ШКТ із застосуванням спеціального приладу. Гастроскоп, який використовується фахівцями, оснащується відео або фотокамерою, що передає зображення на монітор, розташований біля пацієнта.

Називають найбільш ефективним та інформативним методом для визначення більшості патологій травної системи. Сучасне обладнання забезпечує лікарів можливістю відстежувати ситуацію в реальному часі, а не чекати на роздруки або результати аналізів.

Підготовка до гастроскопії та колоноскопії має небагато загальних нюансів, але й свої відмінні риси. Тільки після неї допускається обстеження шлунково-кишкового тракту. Пацієнт повинен дотримуватися всіх правил і суворо дотримуватись рекомендацій.

Щоб фахівець міг ретельно досліджувати верхні шляхи травної системи, хворому потрібно:

Окремо кожна процедура має об'єктивні переваги. Але сучасна медицина пропонує в одній процедурі поєднати два способи обстеження. Це полегшує завдання самим лікарям, плюс дає свої плюси пацієнтам.

Особливості одночасного обстеження

У вітчизняних клініках колоноскопія та гастроскопія під медичним сном як варіант загального дослідження травної системи проводиться нещодавно. Європейські колеги давно оцінили переваги такого підходу до діагностики, але в нас практика запроваджується поступово та не такими темпами, як хотілося б.

Гастроскопія та колоноскопія, коли застосовується седація, тобто, дозволяють об'єктивно та повною мірою оцінити поточний стан шлунково-кишкового тракту у пацієнта.

До основних переваг спільного дослідження відносять:

пацієнту не потрібно готуватися до кожної із 2 процедур окремо;
потрібне використання меншої кількості сильнодіючих медикаментів для анестезії;
на комплексне обстеження із застосуванням колоноскопії та гастроскопії йде менше часу;
в процесі дослідження шлунково-кишкового тракту відсутні болючі відчуття та дискомфорт, оскільки пацієнта занурюють у штучний сон.

Застосування анестезії та знеболювання дозволяє захистити пацієнта від випадкових рухів, рефлекторних смикань через неприємні відчуття, що виникають. Тому мінімізується ризик травмування здорових органів та слизових у процесі виконання дуже тонкої процедури.

Самі лікарі кажуть, що спільне проведення колоноскопії та гастроскопії підвищило статистику успішних хірургічних операцій. Вдалося позбавитися головної причини помилок, тобто спрацьовування рефлексів. Пацієнти, які вперше проходять гастроскопію або колоноскопію, часто несвідомо смикалися, різко поверталися. Це природний рефлекс, який може спровокувати випадкове пошкодження внутрішніх органів.

Седація дозволяє виключити такі ризики. Тому в руках досвідчених фахівців почуваєшся більш захищеним від побічних ефектів та негативних наслідків такого методу діагностики проблем шлунково-кишкового тракту.

Тонкощі одночасного обстеження

Якщо лікар призначив вам проведення гастроскопії та колоноскопії в один сеанс, тоді до клініки приходьте обов'язково з порожнім шлунком. Звечора краще зробити клізму, після чого нічого не їсти. Вже у лікарні роблять ще одне промивання.

Потім, коли хворий повністю підготовлений, анестезіолог запроваджує необхідну кількість лікарського препарату, який дозволить забезпечити якісний медикаментозний сон. Якщо ліки подіяли, і пацієнт заснув, починається процедура.

Всю техніку спільного обстеження та поєднання в одному сеансі двох діагностичних процедур можна описати так:

Сумарно на процедуру йде більше години, навіть якщо здійснюються додаткові лікувальні маніпуляції. На звичайний огляд, щоб детально вивчити стан системи травлення від верхнього до нижнього відділу, потрібно до 30 хвилин часу.

Хоча прилади показують зображення в режимі реального часу, обов'язково додатково вся інформація записується на носії. Це дозволяє повторно переглянути запис та знайти нюанси, які під час первинного обстеження виявити не вдалося. Ніколи не можна виключати людський фактор, адже легко щось не помітити чи згаяти з уваги. Наявність запису дозволить не призначати повторної комплексної діагностики.

Після завершення всіх маніпуляцій з ендоскопом та колоноскопом пацієнта починають виводити з медикаментозного сну. Спочатку він залишається під наглядом лікарів, але зазвичай за кілька годин пацієнта вже відпускають додому.

Перші кілька годин свідомість трохи розсіяна, людина погано орієнтується у просторі, може зовсім чітко говорити. Це звичні наслідки анестезії, тому переживати щодо цього не варто.

2 – 3 дні після колоноскопії та гастроскопії, виконаних за один сеанс, можуть хворіти горло та пряма кишка, виникати першіння та легкий дискомфорт у ділянці живота. Це відносять до нормальних симптомів, через які бігти в паніці до лікаря не потрібно. Але якщо біль сильний, дискомфорт не проходить більше 3 днів, плюс постійно нудить, кал виходить чорного кольору, обов'язково повідомте про ці ознаки фахівця. Вони вказують на факт ушкодження внутрішніх органів та внутрішні кровотечі. Хоча за нинішніх умов такий варіант розвитку подій малоймовірний.

Спільне одночасне проведення двох процедур дозволяє за один короткий сеанс вивчити всю травну систему та ШКТ на предмет різних патологій.

Єдиним об'єктивним недоліком методики вважається її найвища ціна. Але попит зростає, пропозицій від клінік стає дедалі більше. Конкуренція змушує поступово знижувати вартість, що робить процедуру доступнішою.

Поєднання в одній процедурі двох діагностичних методів із застосуванням медикаментозного сну вважається оптимальним способом перевірити весь ШКТ, безболісно та без психологічного дискомфорту провести найскладніші операції. Це чудове досягнення медицини, що дозволило знизити ризики втручання у внутрішні органи людини.

Всім дякую за увагу! Підписуйтесь на наш сайт, залишайте коментарі, ставте запитання та запрошуйте своїх друзів!

Сучасна медицина має у своєму розпорядженні велику кількість методик, що дозволяють не тільки виявляти наявність патологічних змін на будь-яких стадіях розвитку, але й отримати загальне уявлення про характер захворювання його диференціації, а також доцільність застосування тієї чи іншої тактики лікування.

Однак, якщо такі поширені методики, як УЗД, МРТ або рентгенографія не завжди дозволяють отримати повне уявлення про стан порожнистих органів, у тому числі шлунково-кишкового тракту (ЖКТ), то гастроскопія та колоноскопія надають для фахівця практично не обмежені можливості не лише для огляду внутрішньої структури органів, а й виконання низки необхідних хірургічних маніпуляцій.

Розвиток ендоскопічних методів дослідження

Еволюційний період, що охоплює всі основні етапи розвитку ендоскопічних методів діагностики, бере початок ще 1795 року. Спроби дослідження прямої кишки та урогенітального тракту за допомогою апарату, конструктивним елементом якого була свічка (згодом спиртова лампа) часто закінчувалися опіками.

Однак безперечна ефективність такої методики обстеження змушувала вчених проводити постійну роботу з удосконалення конструкції ендоскопа, який, пройшовши довгий шлях від порожнистої трубки, з системою дзеркал, до 60 років 20 століття був гнучкою конструкцією, передача світла і зображення, в якій здійснювалася за допомогою скляних волокон (оптиковолоконна система).

Скловолокно, має товщину в кілька десятків мікрон і є тонким світловодом, що відображає світло по всій своїй довжині і при будь-якому вигині. Таким чином, світло, що потрапило на один кінець волокна, проходить повний цикл відбитків і в початковому вигляді виходить на іншому кінці.

Якщо кожне волокно здатне передавати зображення з конкретної точки, то пучок волокон, складений у джгут, дозволяє отримати чітке кольорове зображення завдяки перетворення оптичних змін в електронні сигнали.

Розвиток ендоскопічних методів дослідження товстого кишечника викликало набагато більше труднощів. Застосування жорстких ендоскопів дозволяло оглядати фрагмент кишки не більше ніж на 30 см від ануса, що не було достатньо ефективно, з діагностичної точки зору.

У спробах вдосконалення ендоскопічного дослідження товстого кишківника застосовувалися такі методи:

Тракційна сигмодоскопія. У конструкції ендоскопа був присутній балон, за допомогою якого здійснювалося зміщення або розширення кишки для поліпшення поверхні, що оглядається.
Інтраопераційна колоноскопія. Для виконання такої процедури в товстій кишці необхідно було зробити 3-5 розрізів, через які, за допомогою жорсткого ендоскопа, проводили огляд.
Фотографування товстої кишки за допомогою сигмоїдокамери. При цьому введення камери здійснювалося під контролем рентгена, а фотографування проводилося наосліп.
Фотографування за допомогою монорейки. Камеру вводили в кишечник за допомогою провідника – тонкої пластикової трубки, проковтнутої пацієнтом за 24 години до процедури.

Всі ці способи були малорезультативними і несли великий ризик пошкодження кишечника. Однак поява фіброгастросків також не сприяло досягненню найкращих діагностичних результатів. Згодом, усі основні вимоги до колоноскопів звелися до наступних 5 пунктів:

можливість переднього огляду;
маніпулюваність дистального кінця колоноскопа для подолання всіх вигинів кишківника;
більша гнучкість ендоскопа (для огляду кишечника застосовується м'якший ендоскоп, ніж під час огляду шлунка);
можливість видалення калу та забруднень з оглядової камери апарату;
поєднання оглядової функції з можливістю здійснення різних маніпуляцій (біопсія, видалення поліпа).

Сучасний колоноскоп має все необхідне для виконання якісного обстеження.

Сучасні ендоскопічні системи

Сучасні медичні центри мають у своєму арсеналі ендоскопічні системи останнього покоління, що дозволяють здійснювати такі маніпуляції:

подачу повітря для розширення просвіту, що оглядається ділянки ШКТ;
подачу води для очищення оптичного пристрою від забруднень або видалення частинок калових мас з поверхні прямої кишки, що оглядається;
виконувати прицільний огляд фрагментів слизової оболонки, завдяки можливості повертати ендоскоп у потрібному напрямку;
збільшувати аналізований фрагмент більш ніж у 30 разів;
виконувати різні хірургічні маніпуляції завдяки можливості введення різних інструментів (біопсійних щипців, голок, роликових або петлевих електродів);
виробляти дезінфекцію шляхом повного занурення в дезінфікуючий розчин завдяки герметичній конструкції.

Усі ендоскопи можна класифікувати на 2 види:

максимально тонкі діагностичні;
багатоканальні операційні.

Основною відмінністю гастроскопів, що застосовуються для діагностики патологій верхнього відділу шлунково-кишкового тракту, є розташування оптичної системи (торцеве, бічне або косо розташування).

Прилади для виконання колоноскопії мають суттєві відмінності в довжині, причому довгі колоноскопи вважаються універсальними. Розрізняють такі види колоноскопів:

Сігмоїдофіброскоп. Його довжина становить 60-80 см, що дозволяє провести огляд лише третьої частини товстої кишки.
Колонофіброскоп короткий. Довжина робочої частини становить 100-110 см і дозволяє оглянути приблизно половину товстої кишки.
Колонофіброскоп середній. Має довжину 140-150 см завдяки чому, можна провести огляд 80% кишечника.
Колонофіброскоп довгий. Універсальний колоноскоп, що має довжину 170-180 см. З його допомогою виконують повну колоноскопію.

Важливо! Дистальна частина всіх сучасних гастроскопів та колоноскопів здатна згинатися у 2 напрямках при цьому керування можна здійснювати за допомогою однієї руки.

Технічні можливості сучасного ендоскопу

Перевага поєднаного дослідження

Не можна заперечувати високу ефективність з діагностичного погляду гастроскопії чи колоноскопії. Але при цьому слід брати до уваги, що кожен з цих методів, проведений окремо, не завжди дає можливість отримати повне уявлення про характер патології та її поширеність. Велику актуальність це питання набуває при діагностиці новоутворень шлунка або кишечника, диференціальної оцінки та області поширення пухлинних уражень ШКТ.

Дуже часто поєднаному проведенню гастроскопії і колоноскопії перешкоджає думка, що склалася у пацієнта про те, що подібна техніка проведення болючіше і важче переноситься. Однак клінічний досвід доводить, що така лякаюча процедура далеко не така страшна, як здається, на перший погляд. Не представляє вона труднощів і щодо організації та технічному виконанні, тоді як діагностична цінність отриманих результатів, у рази перевищує результати самостійно проведених гастроскопії і колоноскопії.

Проведення гастроскопії та колоноскопії під медичним сном або наркозом дозволяє пацієнту не тільки уникнути неприємних фізичних та емоційних відчуттів, а й значно знизити ризик ускладнень, пов'язаних із здійсненням свідомих чи несвідомих різких рухів під час процедури. Крім того, одночасне проведення колоноскопії та гастроскопії під наркозом дозволяє:

зменшити медикаментозне навантаження на організм пацієнта;
скоротити час підготовки до процедури завдяки тому, що потрібна одна підготовка замість двох;
зменшити час роботи лікаря.

Важливо! Незважаючи на дедалі більшу популярність проведення поєднаної діагностики патологій шлунково-кишкового тракту під наркозом, існує категорія пацієнтів, застосування загального наркозу у яких неможливе через наявні протипоказання. Таким пацієнтам рекомендовано проходити процедуру під місцевою анестезією.

Одночасне виконання гастроскопії та колоноскопії дозволяє провести комплексну оцінку стану ШКТ

Підготовка

Підготовка до проведення гастроскопії і колоноскопії в один сеанс повинна починатися за 2-3 дні до процедури і включати наступні етапи:

протягом 3 днів не слід вживати продукти, здатні стимулювати газоутворення в кишечнику (фрукти, продукти багаті грубою клітковиною) - відмовитися слід і від гострої, солоної, маринованої або копченої їжі, оскільки її вживання стимулює виділення шлункового соку та жовчі;
вечірнє вживання їжі напередодні дня проведення процедури, слід виключити або замінити звичний обсяг їжі солодким питвом (компот, кисіль);
двічі зробити очисну клізму – один раз удома за 8–10 годин до процедури, вдруге у лікарні за годину до колоноскопії;
якщо під час діагностики не планується застосування седації, рекомендується приймати легкі заспокійливі засоби;
безпосередньо перед процедурою, хворий повинен повністю роздягнутися і вдягнути на себе стерильну лікарняну білизну.

Для максимального очищення кишечника доцільно приймати препарати, що стимулюють дефекацію.

Проведення

Для виконання гастроскопії та колоноскопії в один сеанс хворий повинен лягти на лівий бік та підтягнути коліна до грудей. На дистальний кінець колонофіброскоп наносять засіб, що полегшує його ковзання при введенні в анус. Прилад вводять повільно, постійно контролюючи його просування, промацуючи ділянку живота.

Паралельно здійснюють запровадження гастроскопа. Для цього пацієнт бере до рота пластиковий загубник, призначений для попередження змикання зубів та полегшення проходження гастроскопа в стравохід. Якщо пацієнт у свідомості при проходженні нижнього сфінктера глотки лікар просить зробити ковтальний рух, при цьому просвіт розширюється, і кінець гастроскопа проходить в стравохід.

Процедура повинна проводитися повільно та без застосування сили, щоб не допустити пошкодження слизової або перфорації стінки стравоходу, шлунка чи кишки. Огляд проводиться як за введенні ендоскопічного устаткування, і при його виведенні. Інструменти для діагностики вибирають відповідно до попередньо поставленого діагнозу, тобто, при необхідності, лікар повинен мати можливість зробити наступні маніпуляції:

взяти зразок тканини для виконання біопсії;
видалити поліп;
ушити пошкодження;
зупинити кровотечу.

Вся процедура, включаючи час введення анестезії, займає близько 1 години, фіксується на знімних носіях інформації (флеш-карта, диск) і при необхідності може бути повторно переглянута фахівцями. Після діагностики пацієнт ще деякий час повинен перебувати під наглядом лікаря, зазвичай цей час становить 1-2 години, а потім може йти додому.

Важливо! Протягом 2-4 днів після одночасно проведеної гастроскопії і колоноскопії можуть мати місце болі, що тягнуть, в задньому проході і болі, що садять або тупі в горлі. Якщо проводилися хірургічні маніпуляції, у калових масах може бути невелика кількість крові.

Вилучення поліпа в кишечнику за допомогою колоноскопа

Показання та протипоказання

Показанням щодо поєднаної діагностики є:

необхідність уточнення діагнозу, що ґрунтується на виявлених, за допомогою інших діагностичних процедур, змінах в обстежуваних органах - пухлина стравоходу, шлунка або кишечника, виразкові зміни слизової оболонки шлунка або товстої кишки (виразковий коліт), хвороба Крона;
необхідність проведення ендоскопічних операцій, наприклад, видалення поліпозних утворень;
при виявленні причин непрохідності верхніх чи нижніх відділів ШКТ;
при пошуках джерела кровотечі;
з метою видалення сторонніх предметів, що знаходяться у шлунку або товстій кишці.

Протипоказаннями до проведення поєднаної діагностики є:

легенева чи серцева недостатність;
ішемічна хвороба серця;
порушення провідності серця;
перенесений інфаркт чи інсульт;
порушення згортання крові;
літній чи дитячий вік;
психічні розлади.

Незважаючи на активно рекламовану платними клініками абсолютну безболісність і легкість проведення гастроскопії та колоноскопії уві сні, процедура ця є досить серйозним втручанням, проводити яке необхідно з урахуванням усіх індивідуальних особливостей пацієнтів.

Ендоскопічна картина здорового кишечника

Питання необхідності проведення планових досліджень довгий час залишається спірним. З одного боку, безперечна діагностична цінність отриманої під час проведення поєднаної процедури інформації, з другого – ризик розвитку різних ускладнень. Тому при ухваленні рішення про проведення гастроскопії та колоноскопії необхідно спиратися на дані, отримані після попередніх обстежень і чітко оцінювати роль отриманих результатів у подальшій тактиці лікування.

Сучасні методи діагностики внутрішніх органів або систем відрізняються високою точністю, що дозволяють після першого ж сеансу диференціювати одне захворювання від іншого. Особливою інформативністю вважаються ендоскопічні інвазивні методи дослідження, до яких належать колоноскопія та гастроскопія. Нерідко обидва методи дослідження поєднують разом і проводяться один день для кращої оцінки клінічної картини поточного захворювання.

Обидві процедури належать до інвазивних ендоскопічних методів дослідження, за яких можливе достовірне вивчення верхніх та нижніх відділів травної системи. Враховуючи болючість та дискомфорт від процедур, при введенні загального наркозу чи седації призначають одноразове їх проведення.

Для загального розуміння суті проведення та особливостей, слід розглянути обидва дослідження та цілі діагностики окремо.

Колоноскопія

Метод ендоскопічного дослідження відділів кишечник до основи дванадцятипалого відділу тонкого кишки. Маніпуляція проводиться за допомогою приладу - колоноскопа, який має довгий зонд з наконечником та відеокамерою, підсвічуванням для покращення візуалізації стану кишкових відділів.

Колоноскоп має кілька ходів для введення хірургічного інструментарію, що дозволяє провести цілу низку лікувальних маніпуляцій, наприклад, . Процедура проводиться під місцевою, загальною анестезією чи седацією. Докладніше про те, як робиться і для чого проводиться колоноскопія.

Гастроскопія

Один із видів ендоскопічного дослідження, який полягає у введенні спеціального зонда через стравохід з подальшим проведенням наконечника у шлунок та порожнину дванадцятипалої кишки.

Різновиди дослідження:

ЕГДС або езофагогастродуоденоскопія,
ФГДС або фіброгастродуоденоскопія,
фіброгастроскопія.

По суті, це те саме обстеження, тільки оцінюються різні анатомічні одиниці і протяжність.

Метою діагностики за допомогою гастроскопії є уточнення причин симптомів, що турбують, особливо щодо ризиків злоякісного переродження пухлиноподібних утворень, зазначених за результатами УЗД.

Гастроскоп має гнучкий зонд у вигляді тонкої трубки зі світловим та оптичним наконечником. Отримана картинка передається на монітор комп'ютера, що дозволяє детально вивчити та описати те, що відбувається всередині верхніх відділів травної системи.

Обидві процедури проводяться під загальною анестезією, місцевим знеболенням чи седацією.

Завдяки ендоскопічним методам дослідження можливе не лише докладне вивчення всіх шлунково-кишкових структур, а й проведення деяких лікувальних маніпуляцій:

Видалення пухлин або поліпів (чим небезпечний поліп шлунка);
Купірування джерела кровотеч;
Обробка розчинами глибоких виразково-ерозивних осередків.

Дискомфорт та болі: що гірше, гастроскопія чи колоноскопія

І колоноскопія, і гастроскопія – неприємний та дискомфортний вид діагностичного дослідження, зумовлений зануренням зонда у порожнини внутрішніх органів.

Під час колоноскопічного дослідження перед введенням зонда відбувається нагнітання повітряних атмосфер для розправлення слизових оболонок, щоб поліпшити візуалізацію. Цей процес супроводжується неприємними відчуттями чи болем.

Специфічність процедури сприяє мимовільному скороченню гладкої мускулатури, що перешкоджає проходженню зонда та утруднює дослідження. Для попередження різних ускладнень використовують місцеву анестезію чи седацію.

При гастроскопії основу мови обробляють Лідокаїном, який притуплює блювотні позиви та купує хворобливі відчуття.

Стресовий фактор також ускладнює перебіг маніпуляції, тому все більш популярним стає застосування загального наркозу або седації.

При високих ризиках блювотного рефлексу тонкий зонд може вводитись через носові ходи. У цьому випадку виключається тиск на корінь язика.

Гастроскопія та колоноскопія в один день

Під час проведення колоноскопії чи гастроскопії під наркозом чи седацією можливе поєднання обох методів діагностики на один сеанс. Якщо передбачається місцева анестезія, то обидві маніпуляції можна провести в один день по черзі, однак слід пам'ятати про високе навантаження на організм і високі ризики розвитку стресового фактора.

Одномоментне проведення поєднаних методів дослідження обґрунтоване серйозними показаннями, коли існує ризик розвитку життєзагрозних станів для пацієнта, а також за неможливості проведення альтернативних неінвазивних методів дослідження або їхньої неінформативності.

Показання до проведення обох методів

Враховуючи інвазивність методів дослідження, а також необхідність ретельної підготовки, показання до проведення поєднаної діагностики завжди є значущими.

Основними показаннями до призначення вважаються:

поліпи та пухлини (проведення біопсії та гістологічного аналізу для оцінки ризиків озлоякісності новоутворень);
неефективність симптоматичного консервативного лікування;
недостатність діагностичних даних для маніфестації захворювання;
ознаки кишкової непрохідності;
гастроезофагеальний рефлюкс у дітей та дорослих;
біль у ділянці епігастрії або гепатобіліарного простору;
ознаки внутрішніх кровотеч;
різке зниження ваги при збереженому раціоні;
тривале загальне нездужання.

Підставою щодо поєднаних маніпуляцій є необхідність проведення однієї з досліджень під загальним наркозом чи з допомогою седации. Тут можна значно знизити навантаження на організм і отримати велику картину внутрішнього стану органів усієї травної системи.

Гастроскопія та колоноскопія під наркозом в один сеанс

Неможливо заперечувати високу інформативність обох методів дослідження, проте вивчення повної картини здоров'я пацієнта проведення цих діагностичних способів окремо можуть принести бажаних поглядів на особливості патології.

Актуальність поєднаності процедур підвищується для дослідження органів травної системи при пухлинах різного генезу, диференціації захворювань.

Одночасне проведення гастроскопії та колоноскопії в один сеанс під наркозом має безліч переваг, серед яких особливо виділяють:

Зниження навантаження на організм від дії анестезуючих препаратів;
скорочення часу проведення маніпуляції;
Зменшення обсягу роботи лікаря;
Здобуття максимально розгорнутої картини різних патологій.

Відсутність хворобливості дозволяє виключити стресовий фактор, ризик ускладнень від мимовільних скорочень слизових порожнинних відділів шлунка та кишечника, покращує прохідність зонда шляхами дослідження.

Поєднана процедура не має серйозних складнощів у підготовці та організації дослідження, а професіоналізм лікарів значно знижує ризики будь-яких ускладнень.

Незважаючи на популярність комбінованих методів дослідження, загальний наркоз має цілу низку відносних або абсолютних протипоказань, що робить проведення процедур неможливим на певний відрізок часу (вирішується за станом пацієнта на даний період).

Підготовка до гастроскопії та колоноскопії

Підготовка до проведення ендоскопічних процедур починається кілька днів до проведення маніпуляції.

В основі підготовчого періоду є кілька основних етапів:

загальноклінічні аналізи (кров, кал, сеча);
вивчення клінічного анамнезу пацієнта;
підстави щодо наркозу;
призначення дієти;
очищення кишечника та шлунка.

У домашніх умовах можна підготуватися до колоноскопії та гастроскопії за допомогою дієти та очисних процедур. За 3 дні до процедури рекомендується виключити свіжі овочі та фрукти, борошняне, цукор, агресивні продукти.

Важливо вживати слизові каші, супи, напіврідкі продукти (попередньо перетерті або пюровані). Рекомендації щодо харчування обов'язково слід дотримуватись, щоб максимально очистити кишкові відділи від застійних калових мас.

Очищення кишечника проводять медикаментозними засобами (Фліт-сода, Фортранс, Мовіпреп, Пікопреп, Мікролакс) або класичною клізмою. Додаткове очищення необхідне перед загальним наркозом, седацією. Як пити Фортранс перед колоноскопією кишечника, про схему прийому інших препаратів, ми також писали на нашому сайті.

До анестезії готуються однаково. З вечора напередодні процедури виключається харчування. Останній прийом їжі повинен бути не пізніше 18:00. Як харчування можна використовувати теплі киселі, які насичують організм вітамінами та вгамовують голод. Що є перед колоноскопією кишечника.

У день процедури пацієнт вже перебуває у стаціонарі, де може бути поставлена ще одна клізма, якщо очищення кишківника медикаментами пройшло недостатньо. Також виключається прийом будь-яких медикаментозних препаратів.

Перед призначенням процедури лікар обов'язково консультує хворого щодо правильного харчування, дає інші важливі рекомендації.

Особливості проведення

Алгоритм проведення поєднаних процедур наступний:

Пацієнта укладають на ліву сторону, ноги підтягують до живота.
Далі вводять анестезію.
Наконечник фіброколоноскопа рясно змащують гелевою речовиною для полегшення ковзання та вводять в анус на 3-4 см.
Після цього нагнітають повітря і вводять зонд далі. Просування колоноскопа постійно контролюють.
Паралельно вводять зонд у стравохід та вивчають стан стравоходу, шлунка, тонкої кишки.

Всі рухи плавні, щоб запобігти пошкодженню слизових оболонок. Весь процес обов'язково контролює анестезіолог, лікар-ендоскопіст та медсестра ендоскопічного кабінету.

При дослідженні дітей у кабінеті можуть бути присутніми їхні законні представники.

Під час маніпуляції можуть бути проведені такі дії:

Купірування джерела кровотечі;
Зашивання різних пошкоджень стінок органів травлення;
Видалення поліпа чи доброякісної пухлини;
Забір патологічно зміненої тканини для гістологічного та цитологічного дослідження.

Після завершення дослідження прилади акуратно витягають із досліджуваних порожнин, а пацієнта розміщують у палаті тимчасового перебування для відходження від наркозу та динамічного спостереження.

Дорослі при благополучному стані можуть повернутись додому у присутності проводжатого. Дітям рекомендовано залишитись ще на добу в умовах стаціонару для попередження виникнення непередбачених ситуацій.

Протягом декількох днів після поєднаної маніпуляції можуть відчуватися легкі болі, дискомфорт, відчуття кома в горлі. У калових випорожненнях можуть бути невеликі частки крові, що згущує. Всі ці ознаки є нормою і проходять через 5 днів після процедури.

Збереження симптомів чи його наростання є приводом звернення до лікаря.

Скільки триває процедура колоноскопії та гастроскопії з наркозом?

Тривалість процедури залежить від цілей дослідження. При діагностиці тривалість вивчення відділів травної системи не перевищує 30 хвилин. За необхідності проведення лікувальних маніпуляцій час може збільшитись до 1 години.

Після пацієнт ще близько 2 годин перебуває у стаціонарі, після чого може вирушити додому.

Опис процедури зазвичай готується протягом кількох днів, що залежить від професіоналізму лікаря, необхідності додаткової консультації з іншими фахівцями та технічного оснащення кабінету.

Ціна гастроскопії та колоноскопії під наркозом в один сеанс

Середня ціна на поєднані процедури варіює в межах 8-12 тисяч рублів.

Остаточна вартість залежить від обсягу виконаних процедур:

первинна консультація;
діагностика;
тип анестезії;
обсяг лікувальних маніпуляцій;
необхідність перебування у стаціонарі.

Важливим є професіоналізм лікаря, престиж клініки, регіон проживання, рівень обслуговування. У приватних клініках вартість завжди перевищує дослідження у державних установах.

Процедура може бути проведена за полісом ЗМС, якщо пацієнт перебуває на госпітальному лікуванні. Безкоштовне обстеження проводять і для дітей.

Небезпека колоноскопії та гастроскопії одночасно

Сучасне обладнання, ретельна підготовка пацієнта та професіоналізм, досвідченість лікаря-ендоскопіста практично зводить нанівець усі можливі ускладнення.

Неприємні відчуття відразу після ендоскопічного дослідження відносяться до норми, проте ризики ускладнень зустрічаються при обтяженому клінічному анамнезі:

перфорація стінок органів травлення (зазвичай і натомість наявних виразково-ерозивних уражень слизових оболонок);
внутрішні кровотечі через неакуратне введення ендоскопічного обладнання;
болі;
інфекційні ускладнення;
нездужання, що зберігається;
спонтанні алергічні реакцію наркоз.

Якщо симптоми зберігаються тривалий час, все це може вказувати на приєднання будь-яких ускладнень.

Основними причинами небезпечних наслідків є:

недотримання техніки проведення маніпуляції,

недосвідченість лікаря,

недотримання пацієнтом рекомендацій після дослідження.

Основні протипоказання

Зазвичай протипоказання до поєднаної процедури є:

обтяжений клінічний анамнез з боку внутрішніх органів чи систем,
загострення різних патологій травної системи,
ранній дитячий вік,
психічні захворювання.

Багато в чому визначити доцільність проведення процедури може досвідчений лікар виходячи з даних отриманих попередніх досліджень.

Альтернатива колоноскопії та гастроскопії

При неможливості проведення ендоскопічного дослідження на даний момент можуть бути показані неінвазивні методи дослідження:

іригоскопія;
МРТ-дослідження;
капсульна колоноскопія або гастроскопія (ціна капсульної колоноскопії);
віртуальна колоноскопія (ціна віртуальної колоноскопії);
ультразвукове дослідження.

Про анестезію, що застосовується під час гастроскопії та колоноскопії, дивіться у цьому відео:

Одночасне проведення колоноскопії та гастроскопії дозволяє максимально оцінити стан усіх кишкових та шлункових структур, виключити чи обґрунтувати ризики онкологічного захворювання, провести низку лікувальних маніпуляцій. Дотримання всіх приписів лікаря практично виключає ризики ускладнень та підвищує інформативність дослідження.

Записатися на прийом до лікаря ви можете безпосередньо на нашому ресурсі.

Будьте здорові та щасливі!