Сенсорні волокна. Периферична нейропатія нерва

матеріал у роботі

Електроміографія(ЕМГ) включає такі методи дослідження як 1. голчаста ЕМГ (використання концентричних голчастих електродів, що вводяться в м'яз і дозволяють вивчати стан рухових одиниць [ДЕ] і м'язових волокон) і 2. стимуляційна ЕМГ, або електронейроміографія при якій реєструють біо та нервів у відповідь на електричний стимул, що дозволяють визначати стан аксонів периферичних нервів та нервово-м'язової передачі. У більшості провідних нейрофізіологічних лабораторій світу термін «електроміографія» використовують як збірний, що об'єднує вказаних вище обидва дослідження, тобто методи голчастої ЕМГ, методи вивчення швидкості поширення збудження (СРВ) по периферичних нервах, а також методи вивчення нервово-м'язової передачі , які під час проведення діагностичних досліджень, зазвичай, доповнюють одне одного.

ГолчастаЕМГ дозволяє оцінити периферичний нейромоторний апарат: морфо-функціональну організацію ДЕ скелетних м'язів, стан м'язових волокон (їх спонтанну активність), а при динамічному спостереженні – оцінити ефективність лікування, динаміку патологічного процесу та прогноз захворювання.

Показання. Заболевания мотонейронов спинного мозга (БАС, спинальные амиотрофии, полиомиелит и постполиомиелитический синдром, сирингомиелия и др.), миелопатии, радикулопатии, различные невропатии (аксональные и демиелинизирующие), миопатии, воспалительные заболевания мышц (полимиозит и дерматомиозит), центральные двигательные расстройства, сфинктерные нарушения та низку інших ситуацій, коли необхідно об'єктивізувати стан рухових функцій та системи управління рухом, оцінити залучення до процесу різних структур периферичного нейромоторного апарату.

Протипоказаннядо проведення голчастої ЕМГ практично відсутні. Обмеженням вважають несвідоме стан хворого, що він може довільно напружувати м'яз. Втім, і в цьому випадку можна визначити наявність або відсутність поточного процесу у м'язах (за наявністю чи відсутністю спонтанної активності м'язових волокон). З обережністю слід проводити голчасту ЕМГ у тих м'язах, в яких є виражені гнійні рани, виразки, що не гояться, і глибокі опікові ураження.

Голкова ЕМГ включає наступні основні методики: 1. стандартну голчасту ЕМГ; 2. ЕМГ одиночного м'язового волокна; 3. макроЕМГ; 4. скануючу ЕМГ.

Стимуляційна ЕМГ. Стимуляційні методи дослідження провідної функції моторних волокон, сенсорних волокон та викликаних шкірно-симпатичних потенціалів дозволяють виявити патологію кожного з типів нервових волокон у нерві та визначити локалізацію ураження (дистальний тип ураження нервів характерний для поліневропатій, локальне порушення провідної функції – для тунельних синдромів і т.д.). д.). Варіанти реакції периферичного нерва пошкодження досить обмежені. Будь-який патологічний фактор, що викликає порушення функції нерва, в кінцевому рахунку призводить до пошкодження аксонів, або мієлінової оболонки або обох цих утворень.

Цілі дослідження: визначення функціонального стану та ступеня ураження моторних, сенсорних та вегетативних структур нервів; локальних порушень функції мієлінізованих нервів, а також відновлення рухових функцій; діагностика та диференціальна діагностика уражень сенсомоторних утворень на сегментарному, надсегментарному, периферичному та нервово-м'язовому рівні; виявлення та оцінка ступеня порушення нервово-м'язової передачі при міастенії та міастенічних синдромах; оцінка перспективності різних методів лікування та результатів застосування певних лікарських препаратів, а також ступеня реабілітації хворих та відновлення функції уражених рухових та чутливих нервів.

Зверніть увагу: дані стимуляційної ЕМГ не дозволяють однозначно оцінити рівень ураження периферичного нейромоторного апарату - для цього необхідна голчаста ЕМГ.

Показання. Підозра на захворювання, пов'язані з порушенням функції рухових та чутливих волокон периферичних нервів або нервово-м'язової передачі: різні поліневропатії; мононевропатії; моторні, сенсорні та сенсомоторні невропатії; мультифокальна моторна нейропатія; тунельні синдроми; травматичні ураження нервів; невральні аміотрофії, включаючи спадкові форми; ураження корінців спинного мозку, шийно-плечового та попереково-крижового сплетення; ендокринні порушення (особливо гіпотиреоз, цукровий діабет 2 типу); статева дисфункція, сфінктерні розлади; міастенія та міастенічні синдроми; ботулізм.

Протипоказання. Якихось особливих протипоказань (у тому числі наявність імплантатів, кардіостимуляторів, епілепсії) до проведення стимуляційної ЕМГ немає. При необхідності дослідження можна проводити у хворих на коматозний стан.

Стимуляційна ЕМГ включає такі основні методикидослідження периферичних нервів, вегетативної нервової системи та нервово-м'язової передачі: 1. СРВ по моторних волокнах (різні параметри М-відповіді); 2. СРВ з чутливих волокон; 3. F-хвилю; 4. Н-рефлекс; 5. миготливий рефлекс; 6. бульбокавернозний рефлекс; 7. викликаний шкірно-симпатичний потенціал (ВКСП); 8. Декремент-тест.

джерело: «НЕВРОЛОГІЯ. НАЦІОНАЛЬНЕ КЕРІВНИЦТВО» Головні редактори: Є.І. Гусєв, О.М. Коновалов, В.І. Скворцова, А.Б. Гехт. Підготовлено під егідою Всеросійського товариства неврологів та Асоціації медичних товариств за якістю.

© Laesus De Liro

Шановні автори наукових матеріалів, які я використовую у своїх повідомленнях! Якщо Ви вбачаєте у цьому порушення «Закону РФ про авторське право» або бажаєте бачити виклад Вашого матеріалу в іншому вигляді (або в іншому контексті), то в цьому випадку напишіть мені (на поштову адресу: [email protected]) і я негайно усуну всі порушення та неточності. Але оскільки мій блог не має жодної комерційної мети (і основи) [особисто для мене], а несе суто освітню мету (і, як правило, завжди має активне посилання на автора та його наукову працю), тому я був би вдячний Вам за шанс зробити деякі винятки для моїх повідомлень (всупереч наявним правовим нормам). З повагою, Laesus De Liro.

ПОКАЗАННЯ

Підозра на захворювання, пов'язані з порушенням функції рухових та чутливих волокон периферичних нервів або нервово-м'язової передачі:

різні поліневропатії;
мононевропатії;
моторні, сенсорні та сенсомоторні невропатії;
мультифокальна моторна нейропатія;
тунельні синдроми;
травматичні ураження нервів;
невральні аміотрофії, включаючи спадкові форми;
ураження корінців спинного мозку, шийно-плечового та попереково-крижового сплетення;
ендокринні порушення (особливо гіпотиреоз, цукровий діабет 2 типу);
статева дисфункція, сфінктерні розлади;
міастенія та міастенічні синдроми;
ботулізм.

ПРОТИПОКАЗАННЯ

Якихось особливих протипоказань (у тому числі наявність імплантатів, кардіостимуляторів, епілепсії) до проведення стимуляційної ЕМГ немає. При необхідності дослідження можна проводити у хворих на коматозний стан.

ПІДГОТОВКА ДО ДОСЛІДЖЕННЯ

Спеціальної підготовки не потрібно. Перед початком дослідження хворий знімає годинник, браслети. Зазвичай пацієнт перебуває у положенні напівсидячи у спеціальному кріслі, м'язи мають бути максимально розслаблені. Досліджувана кінцівка іммобілізується, щоб унеможливити спотворення форми потенціалів.

Кінцівка при проведенні дослідження має бути теплою (температура шкіри 26-32 ОС), оскільки при зниженні температури шкіри на 1 ОС відбувається зниження СРВ на 1,1-2,1 м/с. Якщо кінцівка холодна, перед обстеженням її добре прогрівають спеціальною лампою або джерелом тепла.

МЕТОДИКА ТА ІНТЕРПРЕТАЦІЯ РЕЗУЛЬТАТІВ

В основі стимуляційної ЕМГ лежить реєстрація сумарної відповіді м'яза (М-відповіді) або нерва на стимуляцію імпульсом електричного струму. Досліджують про провідну функцію моторних, сенсорних і вегетативних аксонів периферичних нервів або функціональний стан нервово-м'язової передачі.

Порушення функції аксона (аксональний процес) веде до розвитку в м'язі денерваційно-реіннерваційного процесу (ДРП), ступінь виразності якого визначають за допомогою голчастої ЕМГ. Стимуляційна ЕМГ виявляє зниження амплітуди М-відповіді.

Порушення функції мієлінової оболонки (демієлінізуючий процес) проявляється зниженням СРВ по нерву, підвищенням порога викликання М-відповіді та збільшенням резидуальної латентності.

Слід враховувати, що первинно аксональний процес часто викликає вторинну демієлінізацію, а при демієлінізуючому процесі на певному етапі виникає вторинне ураження аксона. Завдання ЕМГ - визначити тип ураження нерва: аксональний, демієлінізуючий або змішаний (аксональнодемієлінізуючий).

Стимуляцію та реєстрацію відповіді м'язи проводять за допомогою поверхневих електродів. В якості електродів, що відводять, використовують стандартні нашкірні хлорсрібні (AgCl) дискові або чашечкові електроди, які кріпляться за допомогою лейкопластиру. Для зменшення імпедансу використовують електропровідний гель або пасту, шкіру ретельно протирають етиловим спиртом.

М-відповідь

М -відповідь - сумарний потенціал дії, що виникає у м'язі при електричному подразненні її рухового нерва. Максимальну амплітуду та площу М-відповідь має в зоні розподілу кінцевих пластинок (у руховій точці). Двигуною точкою називають проекцію на шкіру зони кінцевих платівок нерва. Рухова точка зазвичай розташовується на опуклій ділянці (черевці) м'язи.

При дослідженні М-відповіді використовують біполярний спосіб відведення один електрод є активним, другий - референтним. Активний реєструючий електрод розташовують в області рухової точки м'яза, що іннервується досліджуваним нервом; референтний електрод - в області сухожилля даного м'яза або в місці прикріплення сухожилля до кісткового виступу (рис. 8-1).

Рис 8-1. Дослідження провідної функції ліктьового нерва. Накладення електродів: активний електрод, що відводить, розташовується в руховій точці м'яза, що відводить мізинець; референтний – на проксимальній фаланзі V пальця; стимулюючий – у дистальній точці стимуляції на зап'ястя; заземлюючий - трохи вище за зап'ястя.

При дослідженні функції нервів використовують стимули супрамаксимальної інтенсивності. Зазвичай М-відповідь з нервів рук починають реєструвати за величиною стимулу 6-8 мА, з нервів ніг - 10-15 мА. У міру збільшення інтенсивності стимулу амплітуда М-відповіді збільшується за рахунок включення в М-відповідь нових ДЕ.

Плавне підвищення амплітуди М-відповіді пов'язане з різною збудливістю нервових волокон: спочатку збуджуються низькопорогові швидкопровідні товсті волокна, потім тонкі, повільнопровідні волокна. Коли М-відповідь включаються всі м'язові волокна досліджуваного м'яза, при подальшому збільшенні інтенсивності стимулу амплітуда М-відповіді перестає збільшуватися.

Для достовірності дослідження амплітуду стимулу збільшують ще 20-30%.

Така величина стимулу і називається супрамаксимальною.

Стимуляцію проводять у кількох точках по ходу нерва (рис. 8-2). Бажано, щоб відстань між точками стимуляції було не менше 10 см. Реєструють М-відповідь у кожній точці стимуляції. Різниця латентності М-відповідей та відстань між точками стимуляції дозволяють обчислити СРВ по нерву.

Мал. 8-2. Схема дослідження провідної функції ліктьового нерва. Схематично зображені точки розташування електродів, що відводять, і точки стимуляції ліктьового нерва. У дистальній точці стимуляції М-відповідь має найкоротшу кінцеву латентність. За різницею латентностей між дистальною і проксимальнішою точками стимуляції визначають СРВ.

При дослідженні провідної функції моторних нервів аналізують наступні параметри:

амплітуду М-відповіді;
форму, площу, тривалість негативної фази М-відповіді;
наявність блоків проведення, декремент амплітуди та площі М-відповіді;
поріг викликання М-відповіді;
СРВ з моторних (рухових) волокон, латентність М-відповіді;
резидуальну латентність.

Основними діагностично значущими параметрами вважають амплітуду М-відповіді та СРВ. Амплітуда, площа, форма і тривалість М-відповіді відображають кількість та синхронність скорочення м'язових волокон у відповідь на стимуляцію нерва.

Амплітуда М-відповіді

Амплітуду М-відповіді оцінюють за негативною фазою, так як її форма більш постійна, і вимірюють в мілівольтах (мВ). Зниження амплітуди М-відповіді - електрофізіологічне відображення зменшення кількості м'язових волокон, що скорочуються, в м'язі.

Причини зниження амплітуди М-відповіді:

Порушення збудливості нервових волокон, коли частина нервових волокон не генерує імпульс у відповідь на стимуляцію електричним струмом (аксональний тип ураження нервів – аксональні поліневропатії);

Демієлінізація нервових волокон, коли м'язові волокна не відповідають на нервовий імпульс, що призводить до зниження амплітуди М-відповіді, проте трофічна функція нерва залишається збереженою;

Різні міопатії (ПМД, поліміозит та ін.). М -відповідь відсутня при атрофії м'яза, розриві нерва або його повної дегенерації.

Для неврального рівня ураження характерні підвищення порога викликання М-відповіді та порушення СРВ, підвищення резидуальної латентності, "розсипані" F-хвилі.

Для нейронального рівня ураження (БАС, спинальні аміотрофії, пухлина спинного мозку, мієлопатія тощо), коли зменшується кількість мотонейронів і, відповідно, аксонів та м'язових волокон, характерні нормальний поріг викликання М-відповіді, нормальна СРВ, "гігантські", великі та повторні F-хвилі та повне їх випадання.

Для м'язового рівня ураження характерні нормальні СРВ та поріг викликання М-відповіді, відсутність F-хвиль або наявність низькоамплітудних F-хвиль.

Дані стимуляційної ЕМГ не дозволяють однозначно оцінити рівень ураження периферичного нейромоторного апарату – для цього необхідна голчаста ЕМГ.

Форма, площа та тривалість М-відповіді

У нормі М-відповідь є негативно-позитивним коливанням сигналу. Тривалість М-відповіді вимірюють за тривалістю негативної фази, площа

М-відповіді також вимірюють площею негативної фази. Самостійного діагностичного значення показники площі та тривалості М-відповіді не мають, але в сукупності з аналізом його амплітуди та форми можна судити про процеси формування М-відповіді.

При демієлінізації нервових волокон відбувається десинхронізація М-відповіді зі збільшенням його тривалості та зниженням амплітуди, причому у проксимальних точках десинхронізація збільшується.

Блок проведення збудження

Блоком проведення збудження називають декремент амплітуди М-відповіді при стимуляції в двох сусідніх точках більше 25% (розраховують як відношення амплітуди А1:А2, вираженої в процентах, де А1 - амплітуда М-відповіді в одній точці стимуляції, А2 - амплітуда М-відповіді у наступній, більш проксимальній точці стимуляції). У цьому збільшення тривалості негативної фази М-ответа має перевищувати 15%.

В основі патогенезу блоку для ведення збудження лежить стійкий локальний осередок демієлінізації (не більше 1 см), що викликає порушення для ведення імпульсу. Класичним прикладом блоків проведення збудження є тунельні синдроми.

Відомі два захворювання з множинними стійкими блоками для ведення збудження - моторно-сенсорна мультифокальна поліневропатія (Самнера Льюїса) та мультифокальна моторна невропатія з блоками проведення збудження.

Правильна діагностика мультифокальної моторної невропатії є вкрай важливою, оскільки захворювання клінічно імітує БАС, що часто призводить до серйозних діагностичних помилок.

Адекватним методом, що дозволяє виявити блоки проведення збудження при мультифокальній моторній невропатії, є метод покрокового дослідження нерва - "інчінг", що полягає в стимуляції нерва в декількох точках з кроком 1-2 см. Розташування блоків для ведення збудження при мультифокальній моторній невропатії місцями стискання нервів при типових тунельних синдромах.

Поріг викликання М-відповіді

Порогом викликання М-відповіді називають інтенсивність стимулу, при якій з'являється мінімальна М-відповідь. Зазвичай М-відповідь з нервів рук починає реєструватися при амплітуді стимулу 15 мА та тривалості 200 мкс, з ніг – 20 мА та 200 мкс відповідно.

Для демієлінізуючих поліневропатій, особливо для спадкових форм, при яких початкова М-відповідь може з'являтися при інтенсивності стимулу 100 мА та 200 мкс, характерно підвищення порога викликання М-відповідей. Низькі пороги стимуляції спостерігають у дітей, у найгірших пацієнтів (3-4 мА). Зміни порогів викликання М -відповідей нічого не винні розглядатися як самостійний діагностичний критерій - оцінювати їх у сукупності коїться з іншими змінами.

Швидкість поширення збудження по моторних волокнах і латентність М-відповіді

СРВ визначають як відстань, яка проходить імпульс по нервовому волокну за одиницю часу, і виражають у метрах на секунду (м/с). Час між подачею електричного стимулу і початком М-відповіді називається латентністю М-відповіді.

СРВ знижується при демієлінізації (наприклад, при демієлінізуючих поліневропатіях), так як на ділянках руйнування мієлінової оболонки імпульс поширюється не сальтаторно, а послідовно, як у безмієлінових волокнах, що викликає збільшення латентності М-відповіді.

Латентність М-відповіді залежить від відстані між стимулюючим та відвідним електродом, тому при стимуляції у стандартних точках латентність залежить від зростання пацієнта. Обчислення СРВ дозволяє уникнути залежності результатів дослідження зростання пацієнта.

СРВ на ділянці нерва обчислюють шляхом поділу відстані між точками стимуляції на різницю латентностей М-відповідей у цих точках: V = (D 2 - D 1)/ (L 2 - L 1), де V - швидкість проведення рухових волокон; D 2 - дистанція для другої точки стимуляції (відстань між катодом стимулюючого електрода і активним електродом, що відводить) ; D 1 - дистанція для другої точки стимуляції (відстань між катодом стимулюючого електрода і активним електродом, що відводить) ; D 2 - D 1 відбиває відстань між точками стимуляції; L 1 - латентність у першій точці стимуляції; L 2 - латентність у другій точці стимуляції.

Зниження СРВ є маркером процесу повної або сегментарної демієлінізації нервових волокон при невритах, поліневропатіях, таких як гостра та хронічна демієлінізуюча поліневропатія, спадкові поліневропатії (хвороба Шарко-Марі-Тус, крім її аксональних форм), діабетична полі ). Визначення СРВ дозволяє з'ясувати, на якій ділянці нерва (дистальної, середньої або проксимальної) мають місце патологічні зміни.

Резидуальна латентність

Резидуальною латентністю називають час проходження імпульсу, що розраховується, по терміналях аксонів. На дистальному відрізку аксони рухових волокон розгалужуються на терміналі. Так як термінал і не мають мієлінової оболонки, СРВ по них значно нижчі, ніж по мієлінізованих волокон. Час між стимулом і початком М-відповіді при стимуляції в дистальній точці складається з часу проходження мієлінізованими волокнами і часу проходження терміналами аксона.

Щоб обчислити час проходження імпульсу терміналями, потрібно з дистальної латентності в першій точці стимуляції відняти час проходження імпульсу по мієлінізованій частині. Цей час можна розрахувати, взявши припущення, що СРВ на дистальному ділянці приблизно дорівнює СРВ на сегменті між першою та другою точками стимуляції.

Формула розрахунку резидуальної латентності: R = L - (D:V l-2), де R - резидуальна латентність; L - дистальна латентність (час від стимулу до початку М-відповіді при стимуляції в дистальній точці); D - дистанція (відстань між активним відвідним електродом і катодом стимулюючого електрода); V l-2 - СРВ на сегменті між першою та другою точками стимуляції.

Ізольоване збільшення резидуальної латентності однією з нервів вважають ознакою тунельних синдромів. Найчастіший тунельний синдром для серединного нерва – зап'ястний тунельний синдром; для ліктьового – синдром каналу Гійона; для великогомілкового - тарзальний тунельний синдром; для малогомілкового - здавлення на рівні тилу стопи.

Збільшення резидуальних латентностей на всіх досліджуваних нервах характерне для невропатій демієлінізуючого типу.

Критерії нормальних значень

У клінічній практиці зручно використовувати нижні межі норми для амплітуди М-відповіді та СРВ та верхні межі норми для резидуальної латентності та порогу викликання М-відповіді (табл. 8-1).

Таблиця 8-1. Нормальні значення пара метрів дослідження провідної функції моторних нервів

У нормі амплітуда М-відповіді трохи вище в дистальних точках стимуляції, в проксимальних точках М-відповідь дещо розтягується і десинхронізується, що призводить до не якого збільшення його тривалості і зниження амплітуди (не більше ніж на 15%). СРВ по нервах трохи вище в проксимальних точках стимуляції

Зниження СРВ, амплітуди та десинхронізація (збільшення тривалості) М-відповіді свідчать про ураження нерва. Дослідження СРВ з рухових волокон дозволяє підтвердити або спростувати діагноз і провести диференціальну діагностику при таких захворюваннях, як тунельні синдроми, аксональні та демієлінізуючі поліневропатії, мононевропатії, спадкові поліневропатії.

Електроміографічні критерії ураження нерва демієлінузуючого характеру

Класичні приклади демієлінізуючих невропатій - гостра та хронічна запальні демієлінізуючі поліневропатії (ХВДП), диспротеїнемічні невропатії, спадкова моторно-сенсорна невропатія (НМСН) 1 типу.

Основні критерії демієлінізуючих поліневропатій:

збільшення тривалості та поліфазія М-відповіді при нормальній амплітуді
зниження СРВ за моторними та сенсорними аксонами периферичних нервів;
"розсипний" характер F-хвиль;
наявність блоків проведення збудження.

Електроміоzрафі"lські критерії ураження нерва аксональноzо характеру Класичними за мірами аксональних невропатій вважають більшість токсичних (у тому числі і лікарських) невропатій. НМСН 11 типу (аксональний тип хвороби Шарко-Марі-Тус).

Основні критерії аксональних поліневропатій:

зниження амплітуди М-відповіді;
нормальні значення СРВ щодо моторних та сенсорних аксонів периферичних нервів;

При поєднанні демієлінізуючих та аксональних ознак констатують аксонально-демієлінізуючий тип ураження. Найбільш різке зниження СРВ з периферичних нервів спостерігають при спадкових поліневропатіях.

При синдромі Руссі-Леві СРВ може знижуватися до 7-10 м/с. при хворобі Шарко-Марі-Тус – до 15-20 м/с. При набутих поліневропатіях ступінь зниження СРВ різний залежно від характеру захворювання та ступеня патології нервів. Найбільш виражене зниження швидкостей (до 40 м/с на нервах верхніх кінцівок та до 30 м/с на нервах нижніх кінцівок) спостерігають при демієлінізуючих поліневропатіях. при яких процеси демієлінізації нервового волокна превалюють над ураженням аксона: при хронічній демієлінізуючій та гострій демієлінізуючій поліневропатії (СГБ. синдром Міллера-Фішера).

Для переважно аксональних поліневропатій (наприклад. токсичних: уремічної. алкогольної. діабетичної. лікарської та ін.) характерна нормальна або незначно знижена СРВ при різко вираженому зниженні амплітуди М-відповіді. Щоб встановити діагноз поліневропатії. необхідно досліджувати щонайменше трьох нервів. проте на практиці нерідко доводиться досліджувати більшу кількість (шість і більше) нервів.

Збільшення тривалості М-відповіді служить додатковим доказом демієлінізуючих процесів у досліджуваному нерві. Наявність блоків для ведення збудження характерна для тунельних синдромів. а також для мультифокальної моторної нейропатії з блоками для ведення збудження.

Ізольована поразка одного нерва дозволяє думати про мононевропатію. у тому числі про тунельний синдром. При радикулопатії в початкових стадіях функція моторних нервів, що проводить, часто залишається збереженою. За відсутності адекватного лікування протягом 2-3 місяців поступово знижується амплітуда М-відповіді. може підвищитися поріг його викликання при збереження СРВ.

Зниження амплітуди М-відповіді за інших абсолютно нормальних показників вимагає розширити діагностичний пошук та розглянути можливість м'язового захворювання або захворювання мотонейронів спинного мозку. що можна підтвердити за допомогою голчастої ЕМГ.

Дослідження провідної функції сенсорних нервів

СРВ по сенсорним волокнам визначають за допомогою реєстрації потенціалу дії аферентного (чутливого) нерва у відповідь на його черезшкірну електричну стимуляцію. Методики реєстрації СРВ по сенсорним та руховим волокнам мають багато спільного. водночас між ними існує важлива патофізіологічна відмінність: при дослідженні моторних волокон реєструють рефлекторну відповідь м'яза. а при дослідженні сенсорних волокон – потенціал збудження чутливого нерва.

Існують два методи проведення дослідження: ортодромний. у якому стимулюють дистальні відділи нерва. а сигнали реєструють у проксимальних точках. та антидромний. при якому реєстрацію проводять дистальніше точки стимуляції. У клінічній практиці частіше використовується антидромний спосіб як простіший. хоч і менш точний.

Методика

Положення хворого, температурний режим, електроди, що використовуються аналогічні таким при дослідженні функції моторних волокон. Можна використовувати спеціальні пальцеві електроди для дослідження сенсорних волокон. При реєстрації з нервів рук активний електрод накладають на проксимальну фалангу II або III (для серединного нерва) або пальця V (для ліктьового нерва), референтний електрод розташовується на дистальній фаланзі того ж пальця (рис. 8-3).

Положення заземлювального та стимулюючого електродів аналогічно такому при дослідженні моторних волокон. При реєстрації сенсорної відповіді литкового нерва активний електрод розташовують на 2 см нижче і на 1 см назад від латеральної кісточки, референтний електрод - на 3-5 см дистальніше, стимулюючий електрод - по ходу литкового нерва на задньолатеральній поверхні гомілки. При правильному розташуванні стимулюючого електрода хворий відчуває іррадіацію електричного імпульсу латеральною поверхнею стопи.

Заземлюючий електрод розташовується на гомілки дистальніше стимулюючого. Сенсорна відповідь значно нижча за амплітудою (для ліктьового нерва - 6-30 мкВ, тоді як моторна відповідь - 6-16 мВ). Поріг збудження товстих чутливих волокон нижче, ніж тонших моторних, тому використовують стимули субпорогової (стосовно моторних волокон) інтенсивності.

Найчастіше досліджують серединний, ліктьовий, литковий, рідше – променевий нерв.

Найбільш значущі для клінічної практики параметри:

амплітуда сенсорної відповіді;
СРВ по сенсорним волокнам, латентність.

Амплітуда сенсорної відповіді

Амплітуду сенсорної відповіді вимірюють методом "пік-пік" (максимум негативної - мінімум позитивної фази). Порушення функції аксона характеризується зниженням амплітуди сенсорного відповіді чи його випаденням.

Швидкість поширення збудження та латентність

Як і для дослідження моторних волокон, латентність вимірюють від артефакту стимулу до початку відповіді. СРВ розраховують так само, як і при дослідженні моторних волокон. Зниження СРВ свідчить про демієлінізацію.

Нормальні значення

У клінічній практиці зручно аналізувати результати щодо нижньої межі нормальних значень (табл. 8-2).

Таблиця 8-2. Нижні межі нормальних значень амплітуди та СРВ сенсорної відповіді

Клінічна значимість аналізованих показників

Як і при дослідженні моторних волокон, зниження СРВ характерне для демієлінізуючих, а зниження амплітуди – для аксональних процесів. При вираженій гіпостезії сенсорну відповідь іноді зареєструвати не вдається.

Сенсорні порушення виявляють при тунельних синдромах, моно- і поліневропатіях, радикулопатіях та ін. Наприклад, для зап'ястного тунельного синдрому характерним вважають ізольоване зниження дистальної СРВ по серединному сенсорному нерві при нормальній швидкості на рівні передпліччя і по ліктьовому нерві. При цьому на початкових стадіях СРВ знижується, але амплітуда залишається в межах норми. За відсутності адекватного лікування амплітуда сенсорної відповіді починає знижуватися. Для стискання ліктьового нерва в каналі Гійона характерне ізольоване зниження дистальної швидкості по сенсорним волокнам ліктьового нерва. Генералізоване зниження СРВ по сенсорним нервам притаманно сенсорної поліневропатії. Часто воно поєднується із зниженням амплітуди сенсорної відповіді. Рівномірне зменшення СРВ нижче 30 м/с характерне для спадкових поліневропатій.

Наявність анестезії/гіпестезії при нормальній провідній функції сенсорних волокон дозволяє запідозрити більш високий рівень ураження (корінцевий або центральний генез). У цьому випадку уточнити рівень сенсорних порушень можна за допомогою викликаних соматосенсорних потенціалів (ССВП).

Дослідження F-хвилі

F-хвиля (F-відповідь) - сумарний потенціал дії ДЕ м'яза, що виникає при електричному подразненні змішаного нерва. Найбільш часто F-хвилі аналізують при дослідженні серединного, ліктьового, малогомілкового, великогомілкового нервів.

Методика

Багато в чому техніка реєстрації аналогічна такої для дослідження провідної функції моторних волокон. У процесі дослідження моторних волокон після реєстрації М-відповіді в дистальній точці стимуляції дослідник переключається в додаток реєстрації F-хвилі, при тих же параметрах стимулу записує F-хвилі, після чого продовжує дослідження моторних волокон в інших точках стимуляції.

F-хвиля має невелику амплітуду (зазвичай до 500 мкВ). При стимуляції периферичного нерва в дистальній точці на екрані монітора з'являється М-відповідь з латентністю 3-7 мс, F-відповідь має латентність близько 26-30 мс для нервів рук і близько 48-55 мс для нервів ніг (рис. 8-4) . Стандартне дослідження включає реєстрацію 20 F-хвиль.

Діагностично значущі показники F-хвилі:

латентність (мінімальна, максимальна та середня);
діапазон швидкостей поширення F-хвиль;
феномен "розсипаних" F-хвиль;
амплітуда F-хвилі (мінімальна та максимальна);
відношення середньої амплітуди F-хвилі до амплітуди М-відповіді, феномен "гігантських F-хвиль";
блоки (процент випадання) F-хвиль, тобто кількість стимулів, що залишилися без F-відповіді;
повторні F-хвилі.

Латентність, діапазон швидкостей поширення F-хвиль, "розсипані" F-хвилі

Латентність вимірюють від артефакту стимулу до початку F-хвилі. оскільки латентність залежить від довжини кінцівки, зручно користуватися діапазоном швидкостей поширення F-хвиль. Розширення діапазону швидкостей у бік низьких величин вказує на уповільнення проведення по окремих нервових волокнах, що може бути ранньою ознакою демієлінізуючого процесу.

При цьому частина F-хвиль може мати нормальну латентність.

Розрахунок СРВ по F-хвилі: V = 2 х D: (LF – LM – 1 мс), де V – СРВ, визначена за допомогою F-хвилі; D - дистанція, що вимірюється від точки під катодом стимулюючого електрода до остистого відростка відповідного хребця; LF – латентність F-хвилі; LM - латентність М-відповіді; 1 мс – час центральної затримки імпульсу.

При вираженому демієлінізуючому процесі часто виявляють феномен "розсипаних" F-хвиль (рис. 8-5), а в найпізніших стадіях можливе повне їх випадання. Причиною "розсипаних" F-хвиль вважають наявність множинних вогнищ демієлінізації по ходу нерва, які можуть стати свого роду "відбивачами" імпульсу.

Доходячи до осередку демієлінізації, імпульс не поширюється далі антидромно, а відбивається і ортодромно поширюється до м'яза, викликаючи скорочення м'язових волокон. Феномен "розсипаних" F-хвиль є маркером невритичного рівня ураження і практично не зустрічається при нейрональних або первинно-м'язових захворюваннях.

Мал. 8-4. Реєстрація F-хвилі з ліктьового нерва здорової людини. М-відповідь зареєстрована при посиленні 2 мВ/Д, його амплітуда - 1 0,2 мВ, латентність - 2,0 мс; F-хвилі зареєстровані при посиленні 500 мкВ/д, середня латентність становить 29,5 мс (28, 1 -32,0 мс), амплітуда - 297 мкВ (67-729 мкВ), СРВ, визначена методом F-хвиль, - 46 ,9 м/с, діапазон швидкостей – 42,8-49,4 м/с.

Мал. 8-5. Феномен "розсипаних" F-хвиль. Дослідження провідної функції малогомілкового нерва у хворого 54 роки з діабетичною поліневропатією. Роздільна здатність області М-відповіді - 1 мВ/Д, області F-хвиль - 500 мкВ/д, розгортка - 1 0 мс/д. Визначити діапазон СРВ у разі неможливо.

Амплітуда F-хвиль, феномен "гігантських" F-хвиль

У нормі амплітуда F-хвилі становить менше 5% амплітуди М-відповіді в даному м'язі. Зазвичай амплітуда F-хвилі не перевищує 500 мкВ. Амплітуду F-хвиль вимірюють "від піку до піку". При реіннервації F-хвилі укрупняються. Діагностично значущим вважають ставлення середньої амплітуди F-хвилі до амплітуди М-відповіді. Підвищення амплітуди F-хвилі більш ніж на 5% амплітуди М-відповіді (великі F-хвилі) вказує на процес реіннервації у м'язі.

Діагностичну значимість має також поява про гігантських F-хвиль амплітудою понад 1000 мкВ, що відбивають ступінь вираженої реіннервації в м'язі. "Гігантські" F-хвилі найчастіше спостерігають при захворюваннях мотонейронів спинного мозку (рис. 8-6), хоча вони можуть з'являтися і при невральній патології, що протікає з вираженою реіннервацією.

Випадання F-хвиль

Випаданням F-хвилі називають її відсутність на лінії реєстрації. Причиною випадання F-хвилі може бути ураження як нерва, так і мотонерону. У нормі допустиме випадання 5-10% F-хвиль. Повне випадання F-хвиль свідчить про наявність вираженої патології (зокрема воно можливе в пізніх стадіях захворювань при виражених м'язових атрофіях).

Мал. 8-6. "Гігантські" F-хвилі. Дослідження ліктьового нерва хворого (48 років) з БАС. Роздільна здатність області М-відповіді - 2 мВ/д, області F-хвиль - 500 мкВ/д, розгортка - 1 мс/д. Середня амплітуда F-хвиль становить 1084 мкВ (43-2606 мкВ). Діапазон швидкостей у нормі (71 -77 м/с).

Повторні F-хвилі

У нормі ймовірність відповіді одного й того мотонейрона вкрай мала. При зменшенні кількості мотонейронів і зміні їх збудливості (одні мотонейрони стають гіперзбудливими, інші, навпаки, відповідають тільки на сильні подразники) існує ймовірність, що той самий нейрон буде відповідати багаторазово, тому з'являються F-хвилі однакової латентності, форми та амплітуди, які називаються повторними. Другою причиною появи повторних F-хвиль є підвищення м'язового тонусу.

Нормальні значення

у здорової людини прийнято вважати допустимим, якщо з'являється до 10% випадень, "гігантських" і повторних F-хвиль. При визначенні діапазону швидкостей мінімальна швидкість має бути нижче 40 м/с для нервів рук і 30 м/с для нервів ніг (табл. 8-3). "Розсипаних" F-хвиль та повного випадання F-хвиль у нормі не спостерігають.

Таблиця 8-3. Нормальні значення амплітуди та швидкості поширення F-хвиль

Нормальні значення мінімальних латентностей F-хвиль в залежності від зростання представлені в табл. 8-4.

Таблиця 8-4. Нормальні значення латентності F-хвиль, МС

Клінічна значимість

Розширення діапазону ЕРВ, що визначається методом F-хвиль, і, відповідно, подовження латентностей F-хвиль, феномен "розсипаних" F-хвиль дозволяють припустити наявність демієлінізуючого процесу.

При гострій демієлінізуючій поліневропатії, як правило, виявляють лише порушення проведення F-хвиль, при хронічній - F-хвилі можуть бути відсутні (блоки F-хвиль). Часті повторні F-хвилі спостерігають при ураженні мотонейронів спинного мозку. Особливо характерним для захворювань мотонейронів є поєднання "гігантських" повторних F-хвиль та їх випадень.

Ще одна ознака ураження мотонейронів – поява великої кількості "гігантських" F-хвиль. Наявність великих F-хвиль вказує на наявність реіннерваційного процесу в м'язі.

Незважаючи на високу чутливість F-хвиль, цей метод можна використовувати тільки як додатковий (у сукупності з даними дослідження про провідної функції периферичних нервів та голчастої ЕМГ).

Дослідження Н-рефлексу

Н-рефлекс (Н-відповідь) - сумарний потенціал дії ДЕ м'яза, що виникає при слабкому подразненні електричним струмом аферентних нервових волокон, що йдуть з цього м'яза.

Порушення передається по аферентних волокнах нерва через задні корінці Спинного мозку на вставний нейрон і на мотонейрон, а потім через передні коріння по еферентних нервових волокнах на м'яз.

Аналізовані показники Н-відповіді: поріг викликання, форма, відношення амплітуди Н-рефлексу до М-відповіді, латентний період або швидкість рефлекторної відповіді.

Клінічна значимість. При ураженні пірамідних нейронів поріг викликання Н-відповіді знижується, а амплітуда рефлекторної відповіді різко підвищується.

Причиною відсутності або зниження амплітуди Н-відповіді можуть бути патологічні зміни в передньорогових структурах спинного мозку, аферентних або еферентних нервових волокнах, задніх або передніх спинальних корінцях нервів.

Дослідження миготливого рефлексу

Миготливий (орбікулярний, тригемінофаціальний) рефлекс - сумарний потенціал дії, що виникає в обстежуваному м'язі обличчя (наприклад, orbicularis ocu li) при електричному подразненні аферентних нервових волокон однієї з гілок n. trigem eni - I, II або III. Як правило, реєструють дві викликані рефлекторні відповіді: перша - з латентним періодом близько 12 мс (моносинаптичний, аналог Н-рефлексу), другий - з латентним періодом близько 34 мс (екстероцептивний, з полісинаптичним поширенням збудження у відповідь на подразнення).

При нормальній СРВ по лицьовому нерву збільшення часу рефлекторного миготливої відповіді з однієї з гілок нерва свідчить про її ураження, яке збільшення по всіх трьох гілках нерва свідчить про поразку його вузла чи ядра. За допомогою дослідження можна провести диференціальну діагностику між пошкодженням лицьового нерва в кістковому каналі (у цьому випадку рефлекторна миготлива відповідь буде відсутня) та її ураженням після виходу з шилососцеподібного отвору.

Дослідження бульбокавернозного рефлексу

Бульбокавернозний рефлекс - сумарний потенціал дії, що виникає в обстежуваному м'язі промежини при електричному подразненні аферентних нервових волокон n. pudendus.

Рефлекторна дуга бульбокавернозного рефлексу проходить через крижові сегменти спинного мозку на рівні S 1 -S 4 аферентні і еферентні волокна знаходяться в стовбурі статевого нерва. При дослідженні функції рефлекторної дуги можна отримати уявлення про спінальний рівень іннервації сфінктерів, м'язів промежини, а також виявити розлади регуляції статевої функції у чоловіків. Дослідження бульбокавернозного рефлексу застосовують у хворих, які страждають на статеву дисфункцію та тазові розлади.

Дослідження викликаного шкірного симпатичного потенціалу

Дослідження ВКСП проводять з будь-якої ділянки тіла, де присутні потові залози. Як правило, реєстрацію ВКСП проводять з долонної поверхні кисті, підошовної поверхні стопи або урогенітальної області. Як подразнення використовується електричний стимул. Оцінюють СРВ з вегетативних волокон та амплітуду ВКСП. Дослідження ВКСП дозволяє визначити рівень ураження вегетативних волокон. Аналізують мієлінізовані та немієлінізовані вегетативні волокна.

Показання. Вегетативні розлади, пов'язані з порушенням серцевого ритму, потовиділення, артеріального тиску, а також сфінктерні порушення, розлад ерекції та еякуляції.

Нормальні показники ВКСП. Долонна поверхня: латентність - 1,3-1,65 мс; амплітуда – 228-900 мкВ; підошовна поверхня – латентність 1,7-2,21 мс; амплітуда 60-800 мкВ.

Інтерпретація результатів. СРВ та амплітуда ВКСП при ураженні симпатичних волокон знижено. При деяких невропатіях формуються симптоми, пов'язані з ураженням мієлінізованих та немієлінізованих вегетативних волокон. В основі цих розладів лежить ураження вегетативних гангліїв (наприклад, при діабетичній поліневропатії), загибель немієлінізованих аксонів периферичних нервів, а також волокон блукаючого нерва. Порушення потовиділення, серцевого ритму, артеріального тиску, сечостатевої системи - найчастіші вегетативні розлади при різних поліневропатіях.

Дослідження нервово-м'язової передачі (декремент-тест)

Порушення синаптичної передачі можуть бути зумовлені пресинаптичними та постсинаптичними процесами (ушкодження механізмів синтезу медіатора та його виділення, порушення його дії на постсинаптичну мембрану тощо). Декремент-тест - електрофізіологічний метод, з допомогою якого оцінюють стан нервово-м'язової передачі, заснований у тому, що у відповідь ритмічну стимуляцію нерва виявляють феномен зниження амплітуди М-ответа (її декремента).

Дослідження дозволяє визначити тип порушення нервово-м'язової передачі, оцінити тяжкість ураження та його оборотність у процесі фармакологічних тестів [проба з неостигміну метилсульфатом (прозерином)], а також ефективність лікування.

Показання: підозра на міастенію та міастенічні синдроми.

Різноманітність клінічних форм міастенії, її часта поєднання з тиреоїдитом, пухлинами, поліміозитом та іншими аутоімунними процесами, широкі варіації ефективності застосування тих самих втручань у різних хворих роблять цей метод обстеження надзвичайно важливим у системі функціональної діагностики.

Методика

Положення пацієнта, температурний режим та принципи накладання електродів аналогічні таким при дослідженні провідної функції моторних нервів.

Дослідження нервово-м'язової передачі проводять у клінічно слабшому м'язі, тому що в інтактному м'язі порушення нервово-м'язової передачі або відсутнє, або виражено мінімально. При необхідності декремент-тест можна виконати в різних м'язах верхніх і нижніх кінцівок, обличчя і тулуба, проте на практиці дослідження найчастіше проводиться в дельтоподібному м'язі (стимуляція пахвового нерва в точці Ерба). Якщо сила в дельтоподібному м'язі збережена (5 балів), але присутня слабкість мімічної мускулатури, необхідно тестувати круговий м'яз ока. При необхідності декремент-тест виконують у м'язі, що відводить мізинець кисті, триголовому м'язі плеча, двочеревному м'язі та ін.

На початку дослідження, щоб встановити оптимальні параметри стимуляції, стандартним способом реєструють М-відповідь обраного м'яза. Потім проводять непряму електричну низькочастотну стимуляцію нерва, що іннервує досліджуваний м'яз, з частотою 3 Гц. Використовують п'ять стимулів і надалі оцінюють наявність декременту амплітуди останнього М-відповіді по відношенню до першого.

Після виконання стандартного декремент-тесту проводять проби з оцінкою постактиваційного полегшення та постактиваційного виснаження.

Інтерпретація результатів

При ЕМГ обстеженні у здорової людини стимуляція частотою 3 Гц не виявляє декременту амплітуди (площі) М-відповіді м'яза внаслідок великого запасу надійності нервово-м'язової передачі, тобто амплітуда сумарного потенціалу залишається стабільною протягом усього періоду стимуляції.

Мал. 8-7. Декремент-тест: дослідження нервово-м'язової передачі у хворої (27 років) з міастенією (генералізована форма). Ритмічна стимуляція пахвового нерва з частотою 3 Гц, реєстрація з дельтоподібного м'яза (сила м'яза 3 бали). Роздільна здатність - 1 мВ/д, розгортка - 1 мс/д. Вихідна амплітуда М-відповіді 6,2 мВ (норма понад 4,5 м В).

Якщо зменшується надійність нервово-м'язової передачі, вимкнення м'язових волокон із сумарного М-відповіді проявляється зниженням амплітуди (площі) наступних М-відповідей у серії імпульсів по відношенню до першого, тобто декрементом М-відповіді (рис. 8-7). Для міастенії характерний декремент амплітуди М-відповіді більше 10% за нормальної вихідної амплітуди. Декремент зазвичай відповідає ступеню зниження м'язової сили: при силі 4 бали він становить 15-20%, 3 бали – 50%, 1 бал – до 90%. Якщо при силі м'яза 2 бали декремент незначний (12-15%), діагноз міастенії слід поставити під сумнів.

Для міастенії також типова оборотність порушень нервово-м'язової передачі: після введення неостигміну метилсульфату (прозерину) відзначають збільшення амплітуди М-відповіді та/або зменшення блоку нервово-м'язової передачі.

Виражене підвищення амплітуди М-відповіді в період постактиваційного полегшення дозволяє запідозрити пресинаптичний рівень ураження, в даному випадку проводять пробу з тетанізацією (стимуляція серією з 200 стимулів частотою 40-50 Гц) в м'язі, що відводить мізинець кисті, яка виявляє інкремент. . Інкремент амплітуди М-відповіді більш ніж +30% патогномонічний для пресинаптичного рівня ураження.

Сенсорні системи вважаються складовими СР, яка бере участь у сприйнятті інформації із зовнішнього світу, передачі її всередину мозку та аналізі. Прийом даних із довкілля та свого тіла — необхідний чинник для життєдіяльності індивіда.

Даний аналізатор є однією з найважливіших складових ЦНС, що передбачає сенсорні рецептори, нервові волокна, що переносять інформацію до мозку та його відділів. Далі вони починають переробляти та аналізувати дані.

Загальні відомості

Кожен аналізатор має на увазі наявність периферичних рецепторів, що проводять проток та перемикачових ядер. Крім того, вони мають особливу ієрархію, мають кілька рівнів поетапної обробки даних. На нижчому рівні подібного сприйняття беруть участь первинні сенсорні нейрони, які у спеціальних органах почуттів чи ганглиях. Вони допомагають проводити збудження від периферичних рецепторів ЦНС. Периферичні рецептори є сприйнятливими високоспеціалізованими новоутвореннями, які здатні сприймати, перетворювати та передавати зовнішню енергію у первинні сенсорні нейрони.

Принцип пристрою

Щоб зрозуміти, як функціонує сенсорна система, необхідно дізнатися про її структуру. Розрізняють 3 її складові:

периферична (рецептори);
провідникова (способи проведення збудження);
центральна (нейрони кори, що аналізують стимул).

Початком аналізатора є рецептори, а закінченням – нейрони. Не слід плутати аналізатори з. У перших відсутня ефекторна частина.

Принцип роботи сенсорних систем

Загальні правила функціонування аналізаторів:

Перетворення подразнення частотний код імпульсних сигналів. Є універсальним функціонуванням будь-якого рецептора. У кожному їх обробка буде розпочато із змін характеристик мембрани клітин. Під впливом стимулу всередині мембрани відкриваються керовані канали іонів. Вони поширюються завдяки цим каналам і відбувається деполяризація.
Топічна відповідність. Потік інформації в передавальній структурі повинен відповідати суттєвим показникам подразника. Це може означати, що його ключові показники будуть закодованими як поток імпульсів і НС створюється образ, який матиме схожість з подразником.
Детекція. Є відділенням якісних симптомів. Нейрони починають реагувати на конкретні прояви об'єкта та не сприймати інші. Їх характерні різкі переходи. Детектори додають нечіткому імпульсу осмислення та ідентичність. У різних імпульсах ними виділяються подібні параметри.
Спотворення відомостей про аналізований об'єкт на всіх рівнях подачі збудження.
Специфіка рецепторів. Їхня сприйнятливість максимальна до конкретного виду подразника з різною силою.
Зворотній зв'язок між структурами. Наступні структури здатні змінювати стан попередніх, характеристики надходить до них потоку збудження.

Зорова система

Зір є процесом, що припускає наявність багатьох елементів і починається з проектування картинки на сітківку. Після фоторецептори збуджуються, далі вони перетворюються на нейронному шарі і нарешті приймається рішення про сенсорний образ.

Зоровий аналізатор передбачає певні відділи:

Периферичний. Додатковий орган – око, де сконцентровані рецептори та нейрони.
Провідниковий. Зоровий нерв, який представляє волокна 2 нейронів і передає дані 3. Частина з них розташовується в середньому мозку, друга - у проміжному.
Корковий. 4 нейрони зосереджені у великих півкуль. Це є первинним полем чи ядром сенсорної системи, призначенням якого стане утворення відчуттів. Біля нього розташовується вторинне поле, призначенням якого стає розпізнавання та обробка сенсорного образу, що стане фундаментом сприйняття. Подальше перетворення та зв'язок даних з інформацією від інших аналізаторів спостерігається в нижньотім'яній області.

Слухова система

Слуховий аналізатор забезпечує кодування акустичних образів та зумовлює можливість орієнтування у просторі завдяки оцінюванню подразника. Периферичні ділянки даного аналізатора представляють органи слуху і фонорецептори, що знаходяться у внутрішньому вусі. На основі освіти аналізаторів з'являється номінативне призначення мови – асоціація речей та найменувань.

Слуховий аналізатор вважається одним із найважливіших, оскільки він стає засобом спілкування між людьми.

Зовнішнє вухо

Зовнішній прохід вуха сприяє проведенню звукових імпульсів барабанну перетинку, що відокремлює зовнішнє вухо від середнього. Вона є тонкою перегородкою і схожа на орієнтовану всередину вирву. Після дії звукових імпульсів через зовнішнє вухо перетинка здійснює коливання.

Середнє вухо

Воно містить у собі 3 кістки: молоточок, ковадло і стремено, які поетапно перетворюють коливальні імпульси барабанної перетинки у внутрішнє вухо. Рукоятка молоточка вплітається в саму перетинку, а 2 частина з'єднується з ковадлом, що спрямовує в свою чергу імпульс стремена. Воно передає імпульси меншої амплітуди, проте інтенсивніші. Усередині середнього вуха розташовуються 2 м'язи. Стрімова закріплює стремено, не дозволяючи йому рухатися, а напружувальна скорочується і підвищує натяг. Здійснюючи скорочення приблизно через 10 мс, дані м'язи запобігають навантаженню у внутрішньому вусі.

Будова равлики

Внутрішнє вухо містить равлик, який є кістковою спіраллю з габаритами шириною 0,04 мм, а нагорі - 0,5 мм. Цей канал розділяється двома перетинками. Вгорі равлика кожна з цих перетинок з'єднана. Верхній перекликатиметься з нижнім каналом за допомогою овального отвору за допомогою барабанних сходів. Вони заповнюються перилімфою, схожою по суміші з цереброспінальною рідиною. Серед двох каналів знаходиться перетинчастий, який заповнений ендолімфою. У ньому на основний мембрані розташовується апарат, який сприймає звуки та включає рецепторні клітини, що перетворюють механічні імпульси.

Нюхальна

Даний аналізатор сприймає та аналізує хімічні подразники, які розташовуються в навколишньому світі та діють на систему нюху. Сам процес є сприйняття за допомогою особливих органів будь-яких характеристик (ароматів) різноманітних речовин.

Нюхальна система у індивіда виражена епітелієм, який розташовується вгорі носової порожнини і включає з кожного боку відділи бічної раковини та перегородки. Він обволікається нюховим слизом і включає особливі хеморецептори, опорні і базальні клітини. Ділянка дихання має вільні закінчення сенсорних волокон, які реагують на ароматні речовини.

Містить у собі такі відділи:

Периферичний. Передбачає нюхові органи та епітелій, які містять хеморецептори та нервові волокна. У парних провідних протоках немає загальних елементів, тому можливо пошкодження центрів нюху з одного боку.
Вторинний центр перетворення даних. Передбачає наявність первинних центрів нюху та допоміжного органу.
Центральний. Кінцева інстанція обробки даних, що знаходиться в передньому мозку.

Соматосесорна

Соматосенсорний аналізатор передбачає нервові процеси, які обробляють сенсорні дані у всьому тілі. Соматичне сприйняття протистоїть специфічним відчуттям, які передбачають зорову та слухову функцію, аромат, смак та координацію.

Виділяються 3 фізіологічні різновиди таких відчуттів:

механорецептивні, які включають дотик та орієнтування (стимулюються механічними переміщеннями певних тканин у тілі);
терморецептивні, що виявляються під впливом температурних показників;
болючі, що формуються під впливом будь-яких факторів, що ушкоджують тканини.

Існують інші критерії поділу подібних відчуттів:

екстероцептивні, які з'являються в процесі подразнення рецептора, що знаходиться на тілі;
пропріоцептивні, які мають відношення до фізичного стану (розташування тіла, тонус мускулатури та сухожиль, рівень тиску на стопи та почуття координації).

Вісцеральні відчуття пов'язані зі станом організму. Глибинні почуття йдуть від глибоких тканин. До них відносяться переважно «глибинний» тиск, біль та вібрація.

Сутність сприйняття

Є більш заплутаним психоемоційним процесом щодо відчуття. Сприйняття є цілісним чином предметів та подій, що виникають внаслідок синтезу відчуттів. Під час даного процесу відзначається виділення найбільш значущих і важливих характеристик предмета з відокремленням від незначного для подібного випадку та співвідношення сприйнятого з пережитим досвідом. Будь-яке сприйняття передбачає активну функціональну складову (промацування, активність очей при розгляді тощо) та складну аналітичну роботу мозку.

Сприйняття може виявитися у таких формах: свідоме, підпорогове та екстрасенсорне.

Фахівці вивчають переважно дослідження свідомого, далеко просунувшись в усвідомленні механізмів і закономірностей цього процесу. Його вивчення ґрунтується на даних психофізіологічних досліджень.

Сенсорна система є комплексом периферичних і центральних відділів ЦНС, які відповідають прийом імпульсів різних образів із зовнішнього світу чи свого тіла.

Така структура передбачає наявність рецепторів, нейронних проток та відділів у головному мозку. Вони відповідають за перетворення вихідних сигналів. Найвідомішими вважаються зоровий, слуховий, нюховий, соматосенсорний аналізатори. Завдяки їм можна диференціювати різні фізичні властивості (температурні показники, смакові, звукові коливання чи тиск).Сенсорні аналізатори є найважливішими елементами нервової системи індивіда. Вони беруть активну участь у обробці даних із зовнішнього середовища, її перетворенні та аналізі. Прийом інформації з довкілля стане необхідною умовою для життєдіяльності.

Результати пошуку

Знайшлося результатів: 33444 (1,69 сек )

Вільний доступ

Обмежений доступ

Уточнюється продовження ліцензії

СПОДІЯННЯ ОЗНАК НАСІННЄВОЇ ПРОДУКТИВНОСТІ ЛЬОНУ КУЛЬТУРНОГО ТА ЇХ СЕЛЕКЦІЙНЕ ВИКОРИСТАННЯ АВТОРЕФЕРАТ ДИС. ... КАНДИДАТА СІЛЬСЬКОГОСПОДАРСЬКИХ НАУК

М.: МОСКІВСЬКА ОРДЕНА ЛЕНІНА І ОРДЕНА ТРУДОВОГО ЧЕРВОНОГО ЗНАМУ СІЛЬСЬКОГОСПОДАРСЬКА АКАДЕМІЯ ІМЕНІ К. А. ТИМИРЯЗЄВА

Мета та завдання досліджень. Вивчити характер наслідування та генетичну природу ознак насіннєвої продуктивності льону культурного

льону-дадгунцю свідчать про суттєві досягнення вітчизняної селекції щодо підвищення вмісту волокна<...>Виявлено, .що маса 1000 насінин, загальна висота, -" , рослини, вміст волокна в отеблі контролюються<...>Об'єктом досліджень служидк-контрастнив по врожаї та масі". *. 1000 насінин, ? вмісту волокна<...>ні (1000 ісемян (Загальна "Технічна;"Каса "Зміст висота "довжина.) волок-j"волокна. 1расте!<...>Генетичний контроль ознак: "загальна висота рослин", маса волокна і вміст волокна в стеблі

Передпроглядання: НАСЛІДЖЕННЯ ПРИЗНАКІВ НАСІННЄВОЇ ПРОДУКТИВНОСТІ ЛЬОНУ КУЛЬТУРНОГО ТА ЇХ СЕЛЕКЦІЙНЕ ВИКОРИСТАННЯ.pdf (0,0 Мб)

Уроки технології. Обслуговуюча праця методичні матеріали для студентів

Методичні матеріали призначені для студентів заочного відділення технологічного факультету ГОУ ВПО «ШДПУ», які навчаються за спеціальністю 050502.65 Технологія та підприємництво для вивчення ними дисципліни Теорія та методика навчання технології та підприємництва, а також у період проходження педагогічної практики.

предметів праці, поважне до будь-якої трудової діяльності, у тому числі домашньої, а також розвивати сенсорні<...>Тканину одержують із пряжі, пряжу з волокна (або: з волокна одержують пряжу, із пряжі тканину).<...>Скласти схему "Натуральні волокна" з карток (рис. 2).<...>Найтонше волокно _________________ 2. Найкоротше волокно _________________ 3.<...>Натуральні волокна Рослинного походження Тваринного походження

Передпроглядання: Уроки технології. Обслуговуюча праця.pdf (7,3 Мб)

Утилізація відходів агропромислового комплексу навч. допомога

Целюлознопаперове виробництво є джерелом сульфітного лугу, дрібного целюлозного волокна,<...>Харчові волокна (ПВ), синонімами яких є незасвоювані вуглеводи, клітковина, баластові речовини<...>Незважаючи на велику кількість досліджень, немає єдиної думки про термін «Харчові волокна».<...>Різно кількість і співвідношення біополімерів, що визначають термін "харчові волокна", що значно<...>Харчові волокна / М. С. Дудкін [та ін.]. - Київ: Урожай, 1988. - 152 с. 52. Золотарьова, А. М.

Передпросмотр: Утилізація відходів агропромислового комплексу.pdf (0,6 Мб)

Актуальність проблеми діабетичної дистальної полінейропатії (ДДПН) обумовлена її великою поширеністю, за даними спеціалізованих досліджень, пізньою діагностикою та серйозними наслідками. Не викликає сумнівів важливість діагностики ДДПН на ранній її стадії: саме в цей період пошкодження периферичних нервів носить оборотний характер, а лікування, що проводиться, найбільш ефективно. Однак об'єктивізація діагнозу ДДПН скрутна: дані неврологічних та електрофізіологічних тестів нерідко не відповідають клінічній симптоматиці, оскільки ці методи оцінюють ураження великих нервових волокон, тоді як при ДДПН ушкоджуються насамперед дрібні волокна. Використання для оцінки малих волокон біопсії шкіри та конфокальної мікроскопії рогівки (КМР) у клінічній практиці вкрай обмежене. В якості альтернативи аналізуються можливості електронейроміографії (ЕНМГ): параметри з їх суб'єктивними особливостями, вибір нервів та їх кількості для діагностики ДДПН у контексті топографічної неврології та нейрофізіології дистальних волокон

За результатами ЕНМГ швидкості проведення моторних волокон периферичних нервів нижніх кінцівок<...>Підбір стимулу щодо проведення за сенсорним волокнам проводиться індивідуально.<...>СРВ по сенсорним волокнам визначається двома способами: використовуючи ортодромне поширення збудження<...>Моторні та сенсорні реакції ліктьового нерва також можуть бути перевірені.<...>Також оцінювався результат проведення нервового імпульсу по моторних та сенсорних волокнах периферичних.

Клінічні аспекти експертної роботи профпатолога: навчальний посібник

У навчальному посібнику представлені клінічні аспекти оцінки профпатологічної ситуації, недостатня поінформованість про які первинної ланки профпатології призводить або до помилкової чи запізнілої підозри на професійне захворювання; викладено уявлення про різні рівні професійно детермінованого порушення здоров'я; у стислому вигляді викладено клінічні особливості основних профпатологічних нозологічних одиниць. Для засвоєння і закріплення викладених положень у навчальному посібнику використовуються ситуаційні завдання у формі розборів 69 клінічних випадків консультацій або експертиз зв'язку з професією клінічних ситуацій, що найчастіше зустрічаються. Навчальний посібник призначений для профпатологів, лікарів первинної ланки профпатології, і в першу чергу – для тих, хто приймає участь у проведенні попередніх та періодичних медичних оглядів, для лікарів загальнолікарської мережі (терапевти, сімейні лікарі, пульмонологи, неврологи), що стикаються тією чи іншою мірою з питаннями професійної детермінованості порушення здоров'я, а також для слухачів ДБОУ ДПО та для студентів медичних вузів та академій, які навчаються за спеціальностями "Лікувальна справа" та "Медико-профілактична справа".

? <...> <...> <...>оскільки досліджувалося проведення збудження по сенсорних волокнах.<...>

Передпроглядання: Клінічні аспекти в експертній роботі профпатолога навчальний посібник.pdf (2,1 Мб)

Проведено обстеження 14 дітей з різною інфекційною патологією, які перебували у відділенні реанімації та інтенсивної терапії. Усім проводилася електронейроміографія. У 10 дітей виявлено поліневропатію критичних станів. Показано, що частота тяжкого перебігу цього стану становила 40%. Переважно при поліневропатії уражалися периферичні нерви нижніх кінцівок. У середньому поліневропатія розвивалася на 5-7 добу з моменту перебування на ШВЛ.

<...> <...> <...> <...>

Клінічні аспекти в експертній роботі профпатолога навч. допомога

<...>Якщо: 1 СРВ по сенсорним волокнам верхніх кінцівок; 2 СРВ по сенсорним волокнам нижніх кінцівок<...>СЕНМГ: СРВ по сенсорним волокнам нервів верхніх кінцівок – 40,044,4 м/сек та сенсорним волокнам нервів<...>оскільки досліджувалося проведення збудження по сенсорних волокнах.<...>Якщо: 1 СРВ по сенсорним волокнам верхніх кінцівок; 2 СРВ по сенсорним волокнам нижніх кінцівок

Передпроглядання: Клінічні аспекти експертної роботи профпатолога.pdf (0,6 Мб)

Проведено оцінку характеру больового синдрому, вмісту лактату, пірувату, показників перекисного окислення ліпідів (ПОЛ) за рівнем продуктів, що реагують з тіобарбітуровою кислотою, активності супероксиддисмутази та каталази, концентрації субстанції Р та норадреналіну в крові при компресійному 10 пацієнтів контрольної групи (базисна терапія) та 17 пацієнтів основної групи (базисна терапія + внутрішньовенне лазерне опромінення крові (ВЛОК) + Фенібут (гама-аміно-бета-феніл-масляної кислоти гідрохлорид)) на момент госпіталізації та після курсу лікування. У всіх хворих на момент госпіталізації встановлено підвищення співвідношення «лактат – піруват» та активація процесів ПОЛ. Достовірне зростання у крові вмісту субстанції Р та зниження концентрації норадреналіну відзначалося переважно у пацієнтів основної групи до лікування. Використання в комплексній терапії ВЛОК та Фенібуту сприяло суттєвій позитивній динаміці за результатами оцінки больового синдрому, покращення процесів енергетичного обміну, зниження активації ПОЛ та вмісту в крові нейротрансмітера болю – субстанції Р при підвищенні рівня норадреналіну. Отримані клініко-патобіохімічні дані підтверджують патогенетичну обґрунтованість використання ВЛОК та Фенібуту для лікування нейропатичного болю у пацієнтів із синдромом зап'ясткового каналу.

Це зумовлено тим, що виникають патологічні взаємодії між нервовими волокнами.<...>Досліджували моторні та сенсорні волокна серединного нерва за допомогою поверхневих реєструючих електродів.<...>волокнам серединного нерва.<...>Східна Європа» № 3 (19), 2013 Таблиця 1 ЕНМГ-дані щодо моторних і сенсорних волокон<...>волокна Амплітуда ПДЧН, мкВ 48,3 ± 16,6 10,7 ± 2,9* СПІ, м/с 55,2 ± 5,3 36,4 ± 4,1* Примітка: * –

№2 [Нервові хвороби, 2016]

Журнал "Нервові хвороби" виходить за підтримки Наукового Центру неврології РАМН. Основним завданням видання є висвітлення та популяризація серед лікарів загальної практики сучасних підходів до профілактики, діагностики та лікування нервових захворювань. Особливу увагу на сторінках журналу приділено вітчизняним та міжнародним нормативним документам, клінічним рекомендаціям та стандартам у галузі неврології, а також розбору клінічних випадків та обміну досвідом.

Проходження імпульсів по сенсорних волокнах периферичних нервів досліджували для серединного, ліктьового.<...>Після проведеної терапії збільшилося проведення як по моторним, так і сенсорним волокнам.<...>Швидкість проведення імпульсу по рухових волокнах периферичних нервів у хворих з вегетативно-сенсорною<...>Дистальна латентність по рухових волокнах периферичних нервів у хворих з вегетативно-сенсорною<...>Кокарніт покращує провідність по моторних та сенсорних волокнах периферичних нервів верхніх та нижніх.

Нервові хвороби №2 2016.pdf (0,1 Мб)

Фізіологія сенсорних систем. вказівки

Розділ "Фізіологія сенсорних систем" є частиною дисципліни "Фізіологія вищої нервової діяльності та сенсорні системи". Мета викладання дисципліни – знайомство студентів із будовою та функціями всіх видів сенсорних органів, механізмом регуляції їх діяльності. Знання, отримані студентами щодо даного розділу фізіології, можна використовувати ними як фундамент освоєння наступних спеціальних психологічних дисциплін. Призначені для студентів, які навчаються за спеціальністю 030301 Психологія (дисципліна «Фізіологія вищої нервової діяльності та сенсорні системи», блок ЄП), заочна форма навчання.

та сенсорні системи».<...>Механізми сенсорної чутливості.<...>Кодування звуку у волокнах слухового нерва Волоскові клітини утворюють синаптичні контакти з сенсорними<...> <...>Один шлях: швидкі мієлінізовані волокна йдуть у таламус, а потім до сенсорних та моторних областей

Передпросмотр: Фізіологія сенсорних систем Методичні вказівки.pdf (0,7 Мб)

Вибрані лекції з фізіології людини (нервова та сенсорні системи) навч. допомога

Вид-во СибГУФК

У навчальному посібнику із сучасних наукових позицій розглядаються функції нервової та сенсорних систем організму людини, а також механізми їх регуляції з урахуванням вікових змін та впливів фізичних навантажень.

До сенсорних зон кори відносять поля, які приходять волокна від проекційних ядер таламуса.<...>це високоспеціалізовані епітеліальні клітини, що контактують з нервовим (сенсорним) волокном сенсорного.<...>до волокна (рис. 22).<...>Інтрафузальні волокна поділяються на два типи.<...>; 2 - кінець того ж волокна, прикріплений до сухожилля; 3 – так звана ядерна сумка волокна зі спіралеподібними

Вибрані лекції з фізіології людини (нервова та сенсорні системи). 2013 р.вид..pdf (0,4 Мб)

<...> <...> <...> <...>

КЛІНІКО-ЕЛЕКТРОФІЗІОЛОГІЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА НЕВРОЛОГІЧНИХ ОСЛОЖНЕНЬ ЦУКРОВОГО ДІАБЕТУ 2-го ТИПУ У ХВОРИХ ЛІТНОГО ВІКУ ТА ЇХ ЛІКУВАННЯ [Електронний ресурс] Gerontology.- 2013.- №2.- С. 144- 149.- Режим доступу: https://сайт/efd/547677

Проведено аналіз суб'єктивної та об'єктивної симптоматики, електронейроміографічних показників, аналіз стану вегетативного балансу у 120 хворих на цукровий діабет 2-го типу. Вивчено динаміку показників залежно від тривалості захворювання. Отримані результати свідчать про наростання вираженості поліневропатії, у тому числі кардіальної вегетативної невропатії, залежно від тривалості захворювання

Тут і табл. 4: СРВм - СРВ з моторних волокон малогомілкового нерва, СРВл - СРВ з моторних волокон<...>ліктьового нерва, СРВі - СРВ по литковому (сенсорному) нерву, СРВлч - СРВ по сенсорних волокнах ліктьового<...>На момент встановлення діагнозу за даними ЕНМГ пацієнти з ЦД 2-го типу мають ознаки ураження сенсорних<...>При тривалості захворювання 1-10 років відзначається тенденція до покращення проведення за моторними та сенсорними<...>волокнам, що пов'язано з найкращою компенсацією цукрового діабету.

Х-зчеплена домінантна спадкова моторно-сенсорна невропатія (НМСН, підтип IX) є другим за частотою варіантом демієлінізуючої поліневропатії I типу, обумовлена мутаціями в гені GJB1, що кодує трансмембранний білок коннексин-32. НМСНIX маніфестує прогресуючою м'язовою слабкістю, втратою рефлексів, розладом чутливості в кінцівках по дистальному типу з більш вираженими клінічними проявами у чоловіків. Досліджувана група включає 20 пацієнтів із встановленим генетичним дефектом (7 чоловіків-пробандів, 13 родичів). Подано спектр мутацій гена GJB1, клінічні характеристики пацієнтів, діагностичний алгоритм, що використовується в Білорусі. Ідентифікація мутації дозволяє встановити діагноз, визначити генетичний прогноз, провести пренатальну ДНК-діагностику НМСП у сім'ях високого ризику.

Х-зчеплена домінантна спадкова моторно-сенсорна<...>Спадкова моторно-сенсорна невропатія, підтип IX (НМСНІХ), є однією з форм периферичної<...>Захворювання характеризується вираженим клінічним спадковою моторно-сенсорною невропатією IX:<...>волокнам ) є високоінформативним методом діагностики НМСП, а також незамінно для диференціальної<...>При спадкових поліневропатіях зниження показників СПІ по моторних та сенсорних волокнах периферичних

Метою роботи стало дослідження інформаційної цінності динамічного проведення електронейроміографії з використанням мотосенсорного коефіцієнта та показника тахеодисперсії у хворих з діабетичною та алкогольною формами сенсомоторних дистальних полінейропатій. Описано деякі особливості клініки полінейропатій за допомогою опитувальників та шкал. Наголошено на необхідності обстеження хворих у динаміці шляхом проведення стимуляційної електронейроміографії, що уточнює перебіг захворювання, що розглядається.

електронейроміографія, амплітуда М-відповіді, мотосенсорний коефіцієнт, полінейропатія, краніопатія, моторні волокна<...>, сенсорні волокна, тахеодисперсія.<...>ураження сенсорних та моторних волокон.<...>Вивчалися показники сенсорної відповіді м'яза та потенціалу дії нерва – сенсорна відповідь швидкості проведення<...>амплітуда сенсорної відповіді ортодромно і латенція сенсорної відповіді

Клініко-функціональні та метаболічні порушення та можливість їх корекції у пацієнтів з хронічною запальною демієлінізуючою полінейропатією [Електронний ресурс] / Нечипуренко [та ін.] // Неврологія та нейрохірургія. Східна Європа.- 2014.- №2.- С. 65-79.- Режим доступу: https://сайт/efd/495023

Проведено оцінку вираженості больового синдрому та неврологічного статусу, електронейроміографічне тестування аксональної та провідної функції нервів, спеклоптичне дослідження шкірної мікроциркуляції нижніх кінцівок, визначення вмісту субстанції Р та норадреналіну в плазмі крові у пацієнтів з хронічною запальною демієлінізуючою ) Встановлено, що включення до комплексної терапії внутрішньовенного лазерного опромінення крові (ВЛОК) та α1-адреноблокатора – ніцерголіну сприяє суттєвій позитивній динаміці за результатами бальної оцінки больового синдрому, поліпшенню спеклоптичних показників проксимально-дистального градієнта шкірної мікроциркуляції нижніх. У пацієнтів з ХВДП та НБС при підвищеному вмісті основного нейротрансмітера болю – субстанції Р у крові виявлено відсутність значних зрушень вмісту антиноцицептивного нейромедіатора – норадреналіну. Отримані клініко-функціональні дані свідчать про можливість використання ВЛОК та ніцерголіна у комплексній терапії пацієнтів з ХВДП та НБС.

При демієлінізуючих ПНП переважно уражаються товсті мієлінізовані волокна, тобто. рухові<...>і чутливі волокна, що проводять глибоку чутливість, але залишаються відносно збереженими<...>Східна Європа» № 2 (22), 2014 вегетативні волокна, а також сенсорні волокна, що проводять поверхневу<...>Досліджували моторні волокна серединного, малогомілкового та великогомілкового нервів за допомогою поверхневих<...>Активовані при НБС С-волокна секретують зі своїх периферичних закінчень у тканині нейрокініни,

Критичний стан - це крайній ступінь будь-якої, у тому числі ятрогенної патології, при якій потрібні штучне заміщення або підтримка життєво важливих функцій. Найбільш частим та грізним ускладненням з боку периферичної нервової системи, що виникає у пацієнтів у критичному стані, є поліневропатія. Поліневропатія критичних станів – це гостра аксональна сенсорно-моторна поліневропатія, синдром нервово-м'язових порушень, що проявляється м'язовою слабкістю, що виникає у пацієнтів, які тривалий час перебувають у відділеннях реанімації інтенсивної терапії у критичному стані (більше 7 днів) на штучній вентиляції легень. Зустрічається розлади становить 33,1–52 випадки на 100 тис. населення. Поліневропатія у пацієнтів у критичному стані найчастіше асоціюється з сепсисом та поліорганною недостатністю. Її розвиток спостерігався і після гострого респіраторного дистрес-синдрому, гострих епізодів артеріальної гіпотонії та травми без ознак сепсису та поліорганної недостатності, використання аміноглікозидів (гентаміцин), кортикостероїдів, застосування препаратів, що блокують нервово-м'язову передачу, які широко використовуються в реанімації. Цей огляд присвячений питанням етіології, діагностики, профілактики та лікування поліневропатії у пацієнтів у критичних станах.

Поліневропатія критичних станів - це гостра аксональна сенсорно-моторна поліневропатія, синдром<...>При більшості поліневропатій в першу чергу страждають найбільш довгі нервові волокна, тому в<...>Цей стан є гострою аксональною сенсорно-моторною поліневропатією з м'язовою слабкістю.<...>За даними ЕНМГ відзначалося зниження М-відповіді по моторним, сенсорним волокнам.<...>проводилася ЕНМГ, що виявила порушення проведення збудження як по моторним, так і чутливим волокнам

Фізіологія сенсорних систем, центральної нервової системи та вищої нервової діяльності навчань. допомога

У посібнику викладаються сучасні уявлення про будову та функції нервової та сенсорних систем, вчення про ВНД як основу поведінки організму. Зроблено спробу дати опис функціонування центральних нервових структур на системному рівні. Призначено для студентів, які навчаються за спеціальністю 030301 Психологія (дисципліна «Фізіологія вищої нервової діяльності та сенсорні системи», блок ЄП), очна та заочна форми навчання, а також аспіранти та викладачі психологічних факультетів університетів.

Сенсорні системи 1.<...>Волоскові клітини утворюють синаптичні контакти із сенсорними волокнами YIII пари (n. cochlearis), тіла<...>У відповідь на низькочастотні звуки сенсорні нервові волокна розряджаються синхронно з рецепторними потенціалами<...>Один шлях: швидкі мієлінізовані волокна Aδ (12 – 14 м/с) йдуть у таламус, а потім до сенсорних та моторних<...>Висхідні волокна передають сенсорне збудження до підкіркових та кіркових центрів.

Передпросмотр: Фізіологія сенсорних систем, центральної нервової системи та вищої нервової діяльності Навчальний посібник.pdf (0,7 Мб)

Фізіологія сенсорних систем та вищої нервової діяльності навч. допомога

У посібнику викладено сучасні концепції та уявлення про процеси та механізми забезпечення поведінки людини та тварин. Призначено для студентів, які навчаються за спеціальністю 020201 Біологія (дисципліна «Вища нервова діяльність», блок ОПД), очна та заочна форма навчання.

(органи почуттів, чи сенсорні органи); – нервові волокна, що відходять від них (провідні шляхи); – клітини<...>імпульсів у сенсорних волокнах, особливостями імпульсації в нервових центрах, хімічними процесами<...>Фізіологія сенсорних систем 50 ні симпатичні волокна , інші є аферентами, що закінчуються<...>Один шлях – швидкі мієлінізовані волокна Aδ (12 14m/s) йдуть у таламус, а потім до сенсорних та моторних<...>Еферентні волокна асоціативних ядер направляються в асоціативні області кори, де ці волокна

Передпросмотр: Фізіологія сенсорних систем та вищої нервової діяльності Навчальний посібник.pdf (0,9 Мб)

Теоретичні та практичні основи органолептичного аналізу продуктів харчування навч. допомога

СПб.: ГІОРД

У книзі розглянуто сучасні відомості про будову та функції сенсорних систем людини, психофізичні основи сенсорного аналізу, методологію органолептичного аналізу, основи підготовки випробувачів та організацію їх роботи. Коротко наведено основні прийоми оцінки органолептичних показників харчових продуктів та обробки одержаних результатів.

(сенсорні органи, або органи почуттів), що відходять від них нервові волокна (провідні шляхи) та клітини центральної<...>ядра здійснюється зазвичай в імпульсній формі (імпульсний код). імпульс у сенсорному волокні виникає<...>Між дією фізичного подразника на рецептори та імпульсним розрядом у сенсорному нервовому волокні<...>Максимальна кількість імпульсів у нервових волокнах сенсорних систем становить близько 2000 за секунду<...>Ці волокна утворюють під сенсорним епітелієм товсті пучки (нюхові волокна), які йдуть до нюхової.

Передпроглядання: Теоретичні та практичні основи органолептичного аналізу продуктів харчування.pdf (0,1 Мб)

Сенсорна екологія навч. допомога

Розглядаються екологічні особливості розвитку та структурно-функціональної організації найважливіших сенсорних систем організмів (зорової, слухової, нюхової, смакової та тактильної), а також механізм участі цих систем у вирішенні низки екологічних завдань: біологічної ізоляції виду, забезпечення статевої, батьківської та інших форм поведінки, регуляції агресії та соціального спілкування. У книзі представлені оригінальні дані авторів та роботи вітчизняних та зарубіжних фізіологів, етологів та біохіміків з вивчення ролі хеморецепції у сприйнятті феромонів. Особливу увагу приділено сенсорній оцінці екологічного благополуччя штучно формованого довкілля людини та проблемам сенсорної комунікації та екологічних методів управління поведінкою організмів. Для студентів та аспірантів екологічних, біологічних та медичних факультетів вищих навчальних закладів, викладачів та науковців, що спеціалізуються в галузі фізіології аналізаторів та фізіологічної екології. Вони вважаються екологічною peculiarity розвитку і структурної і функціональної організації most важливих sensors systems organisms (visual, hearing, olfaction and taste) і mechanismus thes systems participation in decision a series of ecological tasks (the biological isolation забезпечення sexual, parental і інших форм behavior, регулювання агресії і соціальної комунікації). У книзі оригіналу будуть отримані авторами і загальним позовом з російської і іноземної фізичної, етологічної і біологічної роботи, що відносяться до ролі chemoreception в chemocommunication є. Спеціальне поняття є розвиненою в сенсорі estimation ecological prosperity of artificially made environment and sensory communication problems and ecological methods of managing the organisms behavior. У manual manual intended for students, post-graduate students of ecological, biological and medical departments, and scientists, specializing in physiological ecology.

Проте навіть при руйнуванні сенсорних структур нервові волокна, що залишилися, зберігають, хоча і в грубій<...>Сенсорна екологія 54 таючих передні дві третини мови іннервуються волокнами, що йдуть у складі язичного<...>Сенсорна екологія 78 отримують волокна від головної та додаткової нюхових цибулин; частина енторинальної<...>Сенсорна екологія 264 рефрактерного періоду волокна (6 мсек.), Проте, призводить до виникнення<...>Сенсорна екологія 356 ними, оскільки справжні температурно-чутливі волокна характеризуються

Перегляд: Сенсорна екологія.pdf (1,1 Мб)

Короткий курс лекцій з фізіології з основами анатомії навч. допомога

Бурятський державний університет

У навчальному посібнику у простій та доступній формі викладено сучасні уявлення про структуру та механізми функціонування основних систем організму людини. Рекомендовано для застосування у навчальному процесі студентами медичних спеціальностей та інших біологічних напрямків.

У спинний мозок сенсорні волокна входять до складу задніх корінців. 3.<...>Функції довгастого мозку та мосту – аналіз сенсорних подразнень.<...>Найважливішою сенсорною областю є постцентральна звивина.<...>Орган чуття – це периферичний відділ сенсорної системи; провідниковий.<...>Волоски сенсорних клітин прикріплені до покривної мембрани.

Передпроглядання: Короткий курс лекцій з фізіології з основами анатомії.pdf (0,3 Мб)

Нейролінгвістичні основи порушень мовлення навчань. допомога

М.: ФЛІНТА

У цій роботі представлені основні теоретичні положення нейролінгвістичних, психолінгвістичних та неврологічних основ логопедії, загальні закономірності порушеного психо-мовного розвитку, розглядаються питання етіології та патогенезу мовленнєвих порушень (дизартрії, апраксії), дається опис методів неврологічної, психолінгвістичної та нейропсихології.

Волокна перших прямують до скелетної мускулатури, а волокна других перемикаються у вегетативних гангліях<...>У корі виділяють сенсорні зони, до клітин яких проектуються основні сенсорні системи.<...>Аура може бути моторною, сенсорною, психічною, вісцеральною, секреторною.<...>Від останніх волокна досягають кори (функція – нюх).<...>Сенсорні волокна несуть загальну чутливість від голосових складок та гортані нижче рівня голосових складок

Передпроглядання: Нейролінгвістичні основи порушень мови (1).pdf (0,2 Мб)

№3 [Неврологічний журнал, 2017]

Оцінювалися швидкість поширення збудження (СРВ) по рухових волокнах, амплітуда М-відповідей<...>за стимуляції nn. tibialis, peroneus, medianus, ulnaris; СРВ з сенсорних волокон та амплітуда потенціалу<...>для nn. tibialis, peroneus, medianus, ulnaris; по сенсорним волокнам та амплітуда потенціалу дії<...>Порівняно з групами контролю та ОМАН у групі ОВДП у сенсорних волокнах реєструвалася достовірно<...>нерва ≤ 0,4 мВ при збереженні нормальних значень СРВ щодо рухових волокон вказує на наявність

Перегляд: Неврологічний журнал №3 2017.pdf (0,6 Мб)

Професійний мультидисциплінарний журнал для лікарів-практиків. Статті в журналі поєднують у собі практичну інформацію, клінічні лекції та наукові огляди з новинами медицини. У кожному випуску представлені основні тематичні розділи зі спеціальностей: терапія, педіатрія, алергологія, бронхопульмонологія, гастроентерологія, гінекологія, дерматовенерологія, кардіологія, психоневрологія, ревматологія, урологія; інформація щодо професійного вдосконалення від кращих медичних ВНЗ країни; новини, інтерв'ю та сторінка для публікації робіт дисертантів.

Сенсорна позитивна симптоматика поділяється на небольову та больову.<...>Ультрапоздні компоненти селективно тестують немієлінізовані С-волокна – провідні шляхи больової<...>Методом стимуляційної електроміографії (ЕМГ) досліджувалися моторні та сенсорні волокна нервів нижніх<...>волокнам литкового нерва, амплітуди моторних та сенсорних відповідей.<...>відповідей та швидкості поширення збудження по сенсорних волокнах нервів ніг.

Перегляд: МЕДИЧНА РАДА №4 Неврологія Ревматологія 2013.pdf (6,4 Мб)

Невропатологія. Природничо-наукові основи спеціальної педагогіки [навч. допомога]

М.: ВЛАДОС

У цьому підручнику висвітлюються питання будови нервової системи, її формування у різні періоди розвитку, а також причини виникнення, механізми перебігу та залишкові прояви неврологічних захворювань. Особлива увага приділяється тим захворюванням, які можуть спричинити порушення психофізичного розвитку дитини.

Сенсорні волокна (від рецепторів м'язів та сухожилля) Вестибулоспінальний тракт Руброспінальний тракт Оливоспінальний<...>Сенсорні зони кори здійснюють найвищий рівень сенсорного аналізу.<...>Сенсорна аферентація, що надходить у кору, має множинне представництво: кожна із сенсорних<...>Сенсорні системи 143 характеризує загальну функцію аналізатора (сенсорної системи), пристосовану до<...>Виділяють три форми алалії: нижньолобна – моторна; нижньотіменна - сенсорна; верхньоскронева - сенсорна

Невропатологія (1).pdf (0,1 Мб)

Фіброміалгія (ФМ) – це частий больовий синдром у м'яких тканинах, типовий для хворих будь-якої статі та віку. ФМ часто поєднується із захворюваннями шлунково-кишкового тракту. Обстежено 200 пацієнтів з целіакією та 100 пацієнтів з рефлюкс-езофагітом без целіакії. Проведено клінічне та інструментальне обстеження, заповнення анкет з ФМ, синдрому неспокійних ніг, мігрені, поліневропатії товстих і тонких волокон, депресії, тривозі. Виявлено, що ФМ зустрічалася в 3 рази частіше у групі хворих на целіакію (22%, р=0,001). Найбільш характерними прогностичними ознаками розвитку ФМ були типова форма целіакії та вік хворих 40-59 років. Поліневропатія тонких волокон зустрічалася достовірно частіше у групі хворих на целіакію, ніж у групі порівняння (p=0,005). У жінок з целіакією та ФМ виявлялося більше чутливих точок, ніж у чоловіків цієї групи (р=0,003), але середня тривалість ФМ була набагато коротшою: 34,5 міс у жінок і 145 міс у чоловіків (р=0,002). Виявлено кореляцію ФМ та поліневропатії тонких волокон, синдрому неспокійних ніг, депресії, тривоги у групі хворих на целіакію (р≤0,05).

М-відповіді, латентність М-відповіді, швидкість проведення імпульсу (СПІ), резидуальна латентність (РЛ), а також сенсорні<...>(дистальне накладення електродів, що відводять, і стимуляція аналогічно до дослідження СПІ з рухових волокон<...>оцінювалися амплітуда потенціалу дії (ПД), форма ПД, тривалість ПД, площа ПД, латентність ПД, СПІ по сенсорним<...>волокнам.<...>мм вище латеральної кісточки) з подальшим імуногістохімічним дослідженням біоптатів шкіри на С-волокна

№2 [Неврологія, нейропсихіатрія, психосоматика, 2015]

Завдання журналу – інформування фахівців різного профілю про досягнення нейропсихатрії та нейросоматичної медицини, формування на цій основі сучасного комплексного міждисциплінарного підходу до різних нервово-психічних та соматичних захворювань, що сприятиме розвитку наукових досліджень.

Сенсорні варіанти хронічної запальної демієлінізуючої поліневропатії.<...>У хворих з ВБ І ступеня виявлено зниження СПВ по сенсорних та моторних волокнах серединного та ліктьового.<...>,м/с СПВ з сенсорних волокон , м/с ТЛ, мс ЕНМГ ліктьового нерва: СПВ з моторних волокон ,м/с СПВ з<...>сенсорним волокнам, м/с ТЛ, мс 6,0±0,5 56,4±0,55* 54,7±0,9* 2,8±0,2* 62,2±0,17* 56, 5±0,63* 2,38±0,21*<...>меншою мірою – волокна I типу (повільні з аеробним типом метаболізму).

Передпроглядання: Неврологія, нейропсихіатрія, психосоматика №2 2015.pdf (0,1 Мб)

№3 [Неврологічний журнал, 2018]

Висвітлює актуальні питання практичної неврології. Поряд з оригінальними статтями, лекціями та оглядами літератури, публікуються клінічні розбори діагностично складних випадків. Велика увага приділяється неврологічним ускладненням соматичних захворювань, прикордонним нейропсихіатричним станам, педіатричної неврології, нейрогеріатрії. Висвітлюються нові методи інструментальної та лабораторної діагностики. "Неврологічний журнал" інформує про майбутні і відбулися з'їзди, конференції, симпозіуми в Росії, за кордоном і висвітлює питання організації неврологічної допомоги. Публікуються реферати найбільш значних повідомлень, що з'явилися в інших журналах, і рецензії на монографії, що вийшли з друку. Основна мета журналу – дати практичному лікарю необхідну у його повсякденній роботі нову інформацію з діагностики та лікування хвороб нервової системи. Розрахований на неврологів та лікарів суміжних спеціальностей.

Враховуючи описану in vitro підвищену тропність вірусу Зика до сенсорних нервових волокон, тригемінального<...>на верхніх/ нижніх кінцівках Наявність м'язового больового синдрому Швидкість проведення імпульсу волокнами<...>серединного нерва 21 м/с Швидкість проведення імпульсу по моторних волокнах серединного нерва 38 м/с Блоки<...>волокнам (швидкість проведення імпульсу 38 м/с та 21 м/с відповідно).<...>Дослідження включало аналіз СРВ з моторних та сенсорних волокон нервів рук і ніг з дотриманням температурного

Перегляд: Неврологічний журнал №3 2018.pdf (0,7 Мб)

Фізіологія вищої нервової діяльності та сенсорні системи: Методичні вказівки Методичні вказівки

Робота призначена для студентів, які навчаються за спеціальністю 020400 Психологія (дисципліна «Фізіологія вищої нервової діяльності та сенсорні системи», блок ЄП), заочна форма навчання.

Фізіологія сенсорних систем ТЕМА №1. Сенсорні системи 1. Поняття про сенсорну систему. 2.<...>Крім того, їх аферентні волокна не утворюють спеціальних нервів, а розподілені по численних нервах.<...>до нетемпературних стимулів; малими рецептивними полями близько 1 кв. мм, причому кожне аферентне волокно<...>черепно-мозкових нервів, при цьому в аферентному волокні виникає певна картина імпульсації,<...>що називається смаковим профілем волокна.

Передпросмотр: Фізіологія вищої нервової діяльності та сенсорні системи Методичні вказівки.pdf (0,5 Мб)

Патофізіологія болю

Медицина ДВ

Навчальний посібник підготовлений згідно з вимогами ФГОС та сучасними програмами з патофізіології, клінічної патофізіології у суворій відповідності рекомендованих компетенцій. У посібнику висвітлена патофізіологія болю різної інтенсивності, яка є постійним супутником більшості патологічних процесів та втручань у порожнині рота, що визначається змішаною (соматичною та вегетативною) іннервацією цієї галузі, та завдання лікаря – запобігти розвитку больового синдрому. У навчальному посібнику представлено сучасну патофізіологічну характеристику болю, стоматологічних больових синдромів, у тому числі при інфекційних захворюваннях. Посібник призначений для студентів за спеціальністю Стоматологія.

<...>«СЕНСОРНА БОЛЬОВА ЄДИНИЦЯ» ЗВ'ЯЗАНА 1) з периферичною частиною аферентного волокна 2) з периферичною<...>Сам больовий рецептор та пов'язана з ним периферична частина аферентного волокна отримали назву «сенсорної<...>по А-δ і С-волокнам.<...>Первинна сенсорна зона утворює сенсорно-дискримінативну систему, яка визначає якості, просторову

Передпросмотр: Патофізіологія болю.pdf (0,7 Мб)

Двигуна реабілітація пацієнта з наслідками хребетно-спинномозкової травми методом неінвазивної електростимуляції спинного мозку у поєднанні з механотерапією [Електронний ресурс] / Віссаріонов [та ін.] // Хірургія хребта.- 2016.- №1.- С. 3 доступу: https://сайт/efd/418966

Подано клінічне спостереження лікування пацієнта з наслідками хребетно-спинномозкової травми із застосуванням неінвазивної електростимуляції спинного мозку у поєднанні з механотерапією.

канальному електронейроміографі методом оцінки швидкості проведення та визначення амплітудних показників сенсорних<...>потенціалів при дослідженні сенсорних волокон лівої нижньої кінцівки, що вказувало на ураження мотонейронів<...>спинного мозку на рівні S1-S2 зліва та периферичних сенсорних волокон лівої нижньої кінцівки.<...>Ознаки ураження периферичних сенсорних та моторних волокон правої нижньої кінцівки, мотонейронів.<...>волокнам на периферичному рівні (рис. 3).

№2 [Анестезіологія та реаніматологія, 2016]

Заснований у 1956 р. (під назвою "Експериментальна хірургія та анестезіологія", з 1977 р. - "Анестезіологія та реаніматологія"). Головний редактор журналу – Бунятян Армен Артаваздович – академік РАМН, професор, керівник відділу анестезіології та реанімації ФДБУ Російський науковий центр хірургії ім. академіка Б.В. Петровського РАМН, завідувач кафедри анестезіології та реаніматології ФПП ГБОУ ВПО Перший Московський державний медичний університет ім. І.М. Сєченова. журнал клінічного спрямування. Основну увагу журнал приділяє проблемам загальної анестезії у хірургії, інтенсивній терапії та реанімації. Значне місце на сторінках журналу займає пропаганда передових методів анестезіології та реаніматології в акушерстві, гінекології та педіатрії (включаючи мікропедіатрію), в стоматології, оториноларингології, в амбулаторній практиці та багато іншого. , отруєння, інфекційні захворювання). Журнал друкує огляди та лекції з актуальних проблем анестезіології та реаніматології, дискусійні статті, (знайомить читачів з методикою та практикою викладання загальної анестезіології, інтенсивного лікування та реанімації). Висвітлюються суміжні питання фізіології, фармакології та гематології. Журнал широко висвітлює питання застосування нової анестезіологічної апаратури, засобів моніторного спостереження та експрес-діагностики, знайомить із новими препаратами для наркозу. Публікує протоколи засідань товариств анестезіологів та реаніматологів Москви, звіти про всесвітні конгреси, з'їзди та пленуми правління Наукового товариства анестезіологів та реаніматологів, інформаційні матеріали та рецензії на різні публікації. Для практичних анестезіологів та реаніматологів запроваджено спеціальний розділ, присвячений рідкісним чи повчальним практичним спостереженням, помилкам та ускладненням з їх розбором та коментарями провідних фахівців.

і сенсорні волокна литкового нерва з одного або двох сторін.<...>відповідей по сенсорних волокнах та кількість знижених відповідей по моторних волокнах нервів, асиметрія<...>Таким чином, встановлено, що при КС сенсорні волокна нервів верхніх та нижніх кінцівок страждають<...>У дітей при поліневропатії критичних станів переважно уражаються сенсорні та моторні волокна<...>периферичних нервів верхніх та нижніх кінцівок Показник Моторні волокна Сенсорні волокна ліктьовий

Передперегляд: Анестезіологія та реаніматологія №2 2016.pdf (0,8 Мб)

Нейропсихологія підручник для вузів

М.: ВЛАДОС

У підручнику нового покоління розглядається розвиток науки про мозок та формування нейропсихології як самостійної галузі психологічного знання, анатомічні та фізіологічні принципи роботи головного мозку, синдроми ураження кіркових відділів кори великих півкуль головного мозку, ураження глибинних структур, мозолистого тіла, принципи синдромного аналізу порушень вищих психічних функцій , підхід до їх реабілітації та відновлення. У додатках наведено практичні поради щодо проведення нейропсихологічних обстежень пацієнтів з різною патологією.

Всі сенсорні волокна, проходячи через стовбур мозку, віддають колатералі в довгастий, середній та проміжний<...>Її волокна лежать у центрі стовбура мозку, мають вигляд мережі та оточені зовні шаром сенсорних шляхів.<...>волокнам Кора головного мозку Специфічний сенсорний шлях Copyright ВАТ «ЦКЛ «БІБКОМ» & ТОВ «Агентство<...>Наявність паралельних каналів обробки та передачі сенсорної інформації забезпечує сенсорну систему<...>Усі волокна надходять у задні роги спинного мозку.

Перегляд: Нейропсихологія.pdf (0,2 Мб)

Фізіологія сенсорних систем

Медицина ДВ

Вивчення фізіології сенсорних систем необхідне формування професійних компетенцій майбутніх клінічних психологів. Навчальний посібник складено за дисципліною «Нейрофізіологія. Практикум з нейрофізіології» відповідно до вимог Федерального державного освітнього стандарту та призначений для тих, хто навчається за програмами вищої освіти – програмами спеціалітету, за спеціальністю Клінічна психологія. Розглянуто сучасні дані щодо фізіології сенсорних систем та їх особливостей в онтогенезі людини. Посібник добре ілюстрований. Чітка рубрикація фрагментів матеріалу забезпечує легке засвоєння.

сенсорної системи (глава 2), слухової сенсорної системи (глава 3), вестибулярної сенсорної системи<...>Навіть у тиші по волокнам слухового нерва йдуть спонтанні імпульси з частотою до 100 Гц.<...>типу А-дельта, а від рецепторів лоскоту по С-волокнам.<...>«Агентство Kнига-Сервіс» приходять також волокна з додаткової нюхової цибулини.<...>БОЛЬОВИЙ ІМПУЛЬС ПРОВОДЯТЬ НЕРВНІ ВОЛОКНА 1) А типу альфа 2) А типу дельта 3) З волокна 4) В волокна 9

Передпросмотр: Фізіологія сенсорних систем.pdf (0,4 Мб)

Сутність медико-біологічних засад безпеки життєдіяльності. О 2 год. Ч. II навч. допомога

Вид-во НДТУ

У цьому навчальному посібнику охарактеризовано основи законодавства з безпеки життєдіяльності людини, надано аналіз стану здоров'я населення та наведено шляхи його покращення. Розглянуто питання, що стосуються людини та довкілля; адаптацію людини до умов навколишнього середовища; дано короткі характеристики нервової системи, діяльності мозку, сенсорних систем, аналізаторів тощо.

Цю роль виконують сенсорні реле – проміжні вузлові структури сенсорних систем.<...>Сенсорні зони кори.<...>Висхідні шляхи в сенсорну кору надходять переважно від релейних сенсорних ядер таламуса.<...>Локалізація сенсорних зон.<...>На інтрафузальному м'язовому волокні закінчуються еферентні нервові волокна, що відносяться до гамма-волокон

Предпросмотр: Сутність медико-біологічних засад безпеки життєдіяльності. Ч.2.pdf (0,4 Мб)

Модуль "Опорно-руховий апарат" [метод. допомога]

М.: Людина

Час збудження сенсорного нейрона. 3.<...>Сенсорні елементи поєднуються в спеціальні сенсорні поля.<...>Центральна борозна поділяє первинну сенсорну та моторну кору; 7. Сенсорна первинна кора; 8.<...>Поява потенціалу дії у сенсорному органі (рецепторі) 5% 2.<...>Фізіологія сенсорних систем та вищої нервової діяльності. 2 т. Т.1.

Модуль «Опорно-руховий апарат».pdf (0,2 Мб)

Анатомія людини. Підручник; Анатомія людини. Атлас [комплект] підручник для вузів у комплекті з електронним додатком «Анатомія людини. Атлас»

М.: ВЛАДОС

В основу підручника покладено підручник "Анатомія людини" М.М. Курепіної та Г.Г. Воккена (1979). Найбільш значні зміни та доповнення внесені до розділів «Нервова система» та «Внутрішні органи». Більшість розділів підручника містять матеріал з мікроскопічної будови органів, їх внутрішньоутробного розвитку та змін протягом життя людини. До підручника додається «Атлас з анатомії людини», який також значно перероблено. До нього внесено нові схеми, кольорові малюнки та мікрофотографії.

Залежно від того, які волокна переважають у нерві, він називається чутливим (сенсорним<...>СЕНСОРНІ СИСТЕМИ 3.6.1.<...>Будова слухової сенсорної системи.<...>Нейрони рухової кори по асоціативним волокнам отримують сигнали з сенсорних областей, що передають<...>Сенсорні волокна (від рецепторів м'язів та сухожилля) Вестибулоспінальний тракт Руброспінальний тракт Оливоспінальний

Перегляд: Анатомія людини. Підручник + Атлас на CD для вузів.pdf (0,1 Мб)
Перегляд: Анатомія людини. Підручник + Атлас на CD для вузів (1).pdf (0,2 Мб)

№1 [Неврологічний журнал, 2018]

Одним з видів експлуатаційного контролю якості виробів є так званий контроль «технічного стану», який полягає в безперервному моніторингу показників якості виробу за допомогою вбудованих в нього датчиків. У разі волокнистих композиційних полімерних матеріалів (ВПКМ) такими датчиками можуть служити волокна зі спеціальними властивостями, що вбудовуються в структуру однонаправлених або тканих армуючих наповнювачів ще на стадії їх текстильного виробництва.

У разі волокнистих полімерних композиційних матеріалів (ВПКМ) такими датчиками можуть бути волокна<...>два завершені проекти у містах Дрездені та Рудольштадті відкривають шляхи для використання волоконних сенсорних<...>Більш дорогі вуглецеві волокна, що володіють, однак, і вищими пружно-міцними властивостями<...>Дрездена представив систему безперервного сенсорного контролю за станом роторів ВЕУ.<...>Установка автоматично вводить двомірні вуглецеві сенсорні елементи практично за будь-яких кутів розкладки.

Фізіологія людини із основами патофізіології. У 2 т. Т. 1 [підручник], Physiologie des menschen mit Pathophysiologie

М.: Лабораторія знань

Чому виникає спрага? Чому ми маємо спати? Чому без дихання ми не проживемо й п'яти хвилин? У цій книзі, яка стала для багатьох настільною, ви дізнаєтеся, як «працює» людський організм. У ній розкривається безліч тем, зокрема фізіологія клітинного дихання, роботи головного мозку, серця та нирок. Студенти знайдуть тут все, що потрібно для навчання. Автори, експерти із загальносвітовою популярністю, знають та вміють пояснювати свій предмет, як ніхто інший. У спеціальних інформаційних блоках коротко представлені ключові поняття, понад 1100 ілюстрацій допомагають закріплювати знання візуально, а обговорення понад 200 клінічних прикладів надасть неоціненну підтримку майбутнім лікарям у їхній повсякденній клінічній практиці. Нове видання стане ідеальним керівництвом для навчання та повторення матеріалу перед іспитом.

Коли подібне трапляється в сенсорних нервових волокнах, починається аномальне сприйняття, що викликає<...>Сенсорна іннервація м'язових веретен Як волокна з ядерними сумками, так і волокна з ядерними ланцюжками<...>Моторна кора посилає: кортикокортикальні волокна в сенсорні та вторинні моторні області кори;<...>Первинні аферентні нервові волокна закінчуються у вторинних сенсорних нейронах після входження в<...>Електроміограма нормальна, але сенсорна нейрограма (Аβ-волокна) відсутня.

Передпроглядання: Фізіологія людини з основами патофізіології в 2 т. Т. 1. - Ел. изд..pdf (0,6 Мб)

Клінічна фізіологія: навчальний посібник. Частина 1. Спеціалізація: 060601.65 (30.05.01) – Медична біохімія, 060301.65 (33.05.01) – Фармація. Напрямок підготовки 020400.62 (06.03.01) – Біологія. Бакалавр

вид-во СКФУ

Посібник (частина I) розроблено відповідно до Федерального Державного стандарту вищої освіти. Включає чотири розділи, в яких розглядаються ланки фізіологічних процесів в аспекті виникнення ушкодження та патогенетичних механізмів, що їх зумовлюють. Проводиться аналіз характеру та тяжкості порушень функцій життєво важливих органів людини на кожному етапі захворювання, взаємозв'язку патогенезу захворювання та його клінічних проявів. З позиції вибору адекватного алгоритму діагностичних методів дається клінічне трактування змін функціонального стану органів з урахуванням патогенезу та відновлення природної авторегуляції процесів в організмі. Призначено для студентів, які навчаються за напрямами підготовки та спеціалізації: 060601.65 (30.05.01) – Медична біохімія, 060301.65 (33.05.01) – Фармація, 020400.62 (06.03.01) – Біологія Крім того, посібник може бути використаний у навчанні студентів магістратури при вивченні курсу «Фізіологія людини та тварин» у модулі «Патологічна фізіологія»

Поліневропатія тонких волокон (ПТВ) - це хвороба, при якій селективно уражаються А-і С-волокна. У статті наведено відомості про патогенез, клінічну картину та діагностику ПТВ. Детально описані шкірна біопсія, кількісне сенсорне тестування, корнеальна конфокальна мікроскопія, викликані ноцицептивні потенціали, мікронейрографія і вегетативне тестування при ПТВ. Подано нові діагностичні критерії ПТВ. Менеджмент ПТВ включає лікування системних захворювань, що є причиною ПТВ, і лікування невропатичного болю.

або волокна обох типів, внаслідок чого виникають сенсорні порушення та/або вегетативна дисфункція<...>), тонкі (Аδі С-волокна).<...>ПТВ - це хвороба, при якій селективно уражаються Аδ- волокна система 130 8.4.<...>Вестибулярна сенсорна система 133 8.5. Двигуна сенсорна система 136 8.6.<...>Зорова сенсорна система.<...>Вестибулярна сенсорна система.<...>Двигуна сенсорна система.

Передпросмотр: Фізіологія навчально-методичний посібник.pdf (0,6 Мб)

№3 [Російський педіатричний журнал, 2018]

Заснований у 1998 р. Головний редактор журналу - Баранов Олександр Олександрович - академік РАН та РАМН, віце-президент РАМН, доктор медичних наук, професор, голова виконкому Спілки педіатрів Росії, директор Федеральної державної бюджетної установи "Науковий центр здоров'я дітей Російської академії медичних наук, завідувач кафедри педіатрії та дитячої ревматології педіатричного факультету ДБОУ ВПО Першого Московського державного медичного університету імені І. М. Сеченова Російський педіатричний журнал - провідне науково-практичне видання для широкого кола лікарів-педіатрів. педіатрії, питання патогенезу, клініки, діагностики, лікування та профілактики різних форм патології у дітей, оригінальні дослідження, клінічні та клініко-експериментальні роботи з актуальних проблем педіатрії, біоетики, методів викладання та історії вітчизняної педіатрії, обговорюються підсумки міжнародних наукових наук. дати. Журнал надає оперативну підтримку претендентам вчених ступенів у публікації основних наукових результатів дисертацій на здобуття вчених ступенів доктора та кандидата наук за спеціальностями – педіатрія, дитяча хірургія, громадське здоров'я та охорона здоров'я. До складу редакційної ради журналу входять відомі вчені-педіатри, які представляють усі напрямки педіатрії. Російський педіатричний журнал зареєстрований в інформаційно-довідковому виданні: Ulrich"s International Periodical Directory. П'ятирічний імпакт-фактор 0,345. Статті, що представлені, проходять обов'язкове рецензування провідними фахівцями, супроводжуються резюме російською та англійською мовами і списком ключових слів.

Фізіологія людини курс лекцій

У навчальному посібнику наведено основний зміст 19 лекцій, загальним обсягом 38 годин, що відображають основні розділи навчальної програми з фізіології людини. Курс лекцій знайомить з основними закономірностями діяльності організму, фізіологічними механізмами м'язової діяльності, сучасними науковими уявленнями про розвиток рухових навичок та фізичних якостей, фізіологічними особливостями діяльності організму в залежності від віку, статі, а також особливих умов зовнішнього середовища, забезпечуючи успішне освоєння загальнокультурних та професійних ОК-1, ОК-8, ОК-13, ПК-2, ПК-4, ПК-6, ПК-8, ПК-10, ПК-11, ПК-13, ПК-16, ПК-17, ПК- 18, ПК-19, ПК-25, ПК-26, ПК-28, ПК-31, ПК-38.

Класифікація сенсорних систем 10.5. Значення діяльності

М.: ФЛІНТА

Даний навчальний посібник доповнює відомості про фізіолого-гігієнічні засади фізичного виховання дітей раннього та дошкільного віку. У посібнику розглянуто сучасні уявлення про здоров'я, різні підходи до виділення типологічних особливостей дітей, розкрито закономірності побудови навичок та розвитку м'язів, особливості розвитку рухів у дітей у різні вікові періоди.

Сенсорні корекції – це сукупність імпульсів, що надходять у ЦНС від різних сенсорних систем, які<...>Booth) Швидкі червоні волокна Швидкі білі волокна Повільні червоні волокна Висока інтенсивність<...>волокна «Гігантські» тонічні волокна

Рецепторні нейрони називають сенсорними чи чутливими.<...>від специфічних сенсорних входів<...>специфічну сенсорну систему (перший тип).<...>Таламус розглядається як підкіркова ланка сенсорних та моторних систем мозку.<...>Сенсорні ядра.

Передпросмотр: Фізіологія людини та тварин Навчальний посібник.pdf (0,8 Мб)

Фонд оціночних засобів поточного контролю/проміжної атестації за модулем структурної та функціональної організації біологічних об'єктів [навч. допомога]

Ростов н/Д.: Вид-во ПФУ

Навчальний посібник «Фонд оціночних засобів поточного контролю/проміжної атестації» заснований на компетентнісному підході та спрямований на рівневу оцінку знань, умінь та володінь принципів структурної та функціональної організації біологічних об'єктів та основними фізіологічними методами аналізу та оцінки стану живих систем.

Нюхової сенсорної системи. 2. Смаковий сенсорної системи. 3. Зоровою сенсорною системою. 4.<...>Східні волокна. 2. Східні волокна. 3. Асоціативні волокна. 4. Калозальні волокна. 33.<...>Сенсорні системи. Концепція сенсорної системи. Методи дослідження сенсорних систем.<...>Загальні засади будови сенсорних систем. Функції сенсорних систем.<...>Кодування сенсорної інформації 9. Зорова сенсорна система.

Передпроглядання: Фонди оціночних засобів поточного контролю проміжної атестації за модулем структурної та функціональної організації біологічних об'єктів. pdf (0,4 Мб)

11648 0

Верхня кінцівка має іннервацію із корінців C5-C8 з малими доповненнями Th1 та С4. Ці коріння утворюють три пучки: латеральний, задній та медіальний. Вони йдуть спільно в сплетенні до плечового суглоба і поділяються на два головні стовбури - надключичну та підключичну частини.

Надключична частина плечового сплетення

Надключична частина плечового сплетення містить такі нервові гілки: м'язові гілки, довгий грудний нерв, грудні нерви, дорзальний нерв лопатки, надлопатковий нерв, грудоспинний нерв, підключичний нерв та підлопатковий нерв.

М'язові гілки постачають сходові м'язи і довгий м'яз шиї.

Підключичний нерв (C5, С6), дуже ніжний нерв, іннервує підключичний м'яз.

Довгий грудний нерв (C5-С7)забезпечує передній зубчастий м'яз. Відмова функції виявляється в положенні (встановленні) лопатки, коли її медіальний край відстає від грудної клітини. У цьому випадку говорять про «крилоподібні лопатки».

Грудні нерви (C5-Th1)забезпечують велику і малу грудні м'язи.

Дорзальний нерв лопатки (C5)іннервує обидві ромбоподібні м'язи та частково м'яз, що піднімає лопатку. Цей м'яз має ще гілки із шийного сплетення. Порушення руху виявляється під час перевірки дії м'яза.

Надлопатковий нерв (C4-С6).

Він забезпечує надостний, порожнинний м'язи і частково малий круглий м'яз. Ізольоване ушкодження зустрічається дуже рідко. Через це рівнодіюча сила за порушення рухів знижується незначно. Надісна м'яз відводить руку і підтримує абдукцію дельтовидного м'яза як м'яз фіксації. До зовнішньої ротації причетна порожнинна і мала кругла м'язи.

Забезпечує найширший м'яз спини і великий круглий м'яз. Визначати їхню легку слабкість найкраще в положенні пацієнта лежачи на животі. Він одночасно піднімає обидві руки у внутрішній ротації і виявляється опір на задню поверхню плечей.

забезпечує підлопатковий м'яз і великий круглий м'яз. Виявляють вони свою слабкість клінічно лише у внутрішній ротації.

Підключична частина плечового сплетення

Утворює вузол, з якого виходять нерви руки та кисті. Це м'язово-шкірний нерв, пахвовий нерв, серединний нерв, ліктьовий нерв, променевий нерв і чутливі медіальний шкірний нерв передпліччя та медіальний шкірний нерв плеча.

М'язово-шкірний нерв (С4-С6)іннервує разом з моторним пучком двоголовий м'яз плеча, клювовидно-плечовий м'яз і плечовий м'яз. Відмова функції плечового м'яза та двоголового м'яза плеча зазвичай легко визначити.

Пошкодження клювовидно-плечового м'яза, що бере участь у аддукції (приведенні) та згинанні у плечовому суглобі, важко зафіксувати. Нерв, після того як він передав моторну гілку, йде як латеральний шкірний нерв передпліччя в передпліччя області і забезпечує його радіальну область.

Пахвовий нерв (С5, С6)короткий і міцний, забезпечує два рухові м'язи, а саме дельтовидний м'яз і малий круглий м'яз. Потрібно вміти визначати головним чином відмову дельтовидного м'яза, відмова ж малого круглого м'яза великої ролі не грає.

Чутлива гілка його сприймається як латеральний шкірний нерв. Він іннервує латеральну (бічну) сторону надпліччя та руки.

Середній нерв (С6-Th1, іноді також C5)є дуже довгим нервом, його гілка йде до передпліччя та до кисті.

У результаті (див. табл. 1.7) серединний нерв інервує всі м'язи внутрішньої поверхні передпліччя, за винятком ліктьового згинача зап'ястя і ліктьової частини глибокого згинача пальців, надалі всі м'язи тенара, за винятком м'яза, що приводить великий палець, і внутрішньої, глибокої горизонтальної головки короткого згинач великого пальця пензля. Іннервує він також перші червоподібні м'язи.

Отже, серединний нерв інервує наступні м'язи: круглий пронатор, променевий згинач зап'ястя, довгий долонний м'яз, поверхневий згинач пальців, глибокий згинач пальців (латеральну головку), довгий згинач великого пальця, квадратний пронатор, короткий м'яз, відводячий палець кисті, короткий згинач великого пальця (поверхневу головку) і, нарешті, 1-у та 2-у червоподібні м'язи.

Порушення рухів при пошкодженні серединного нерва відбувається обов'язково, ряд інших рухів залежатиме від променевого і ліктьового нервів, що іннервують врівноважуючу мускулатуру. Функціональний відмова здавалося б менш значним виходячи з великої зони іннервації цих нервів.

Таблиця 1.7. Серединний нерв (іннервація корінців С6

Весь серединний нерв може бути вивчений при клінічному дослідженні. З ознак і симптомів виноситься рішення про його стан.

1. Положення руки: завдяки неушкодженим довгому розгинач і аддуктору (приводить м'язи) можливе наближення одного пальця до інших пальців. У цьому випадку говорять про «мавпячу лапу».

2. Тест ізольованого згинання кінцевої фаланги вказівного пальця: середня ланка фіксується у розгинанні. При порушеннях серединного нерва згинання кінцевої фаланги неможливе через параліч глибокого згинача пальців.

3. Тест 1-го пальця: пальці кистей рухаються один до одного, тобто 1-й палець до інших. На боці пареза немає руху одного пальця.

4. Круговий тест: кінчик 1-го пальця переміщається вздовж тіл метакарпальних (п'ясткових) кісток. На стороні ураження рух можливий не в повному обсязі (до V п'ястної), але тільки для першої половини, якщо збережено м'яз, що приводить великий палець, рух можливий. Друга частина руху (опозиція) неможлива до виконання 1-м пальцем.

5. Симптом складених кистей: пацієнт стискає кисті у кулак. На стороні порушення при цьому неможливе згинання перших трьох пальців, вони залишаються розігнутими.

6. Опозиція та абдукція одного пальця неможливі.

7. Ознака пляшки: при охопленні пляшки на слабшій стороні парезу на неї чиниться слабкий тиск. Утворюється шкірна складка між 1-м та вказівним пальцями внаслідок слабкої абдукції та опозиції 1-го пальця, тобто пляшка тримається неміцно.

8. Кулачкова проба: на стороні паралічу пацієнт не може стиснути кулак, оскільки згинання перших трьох пальців є неповноцінним.

9. При порушенні серединного нерва вище за розгалуження певної гілки для круглого пронатора є неможливим, крім того, виконати пронацію (обертання досередини).

Чутливість:в області тенара та згинальної поверхні 1-го пальця, в середній частині долоні, у 2-му, 3-му і частково 4-му пальцях і, нарешті, на дорзальній стороні дистальних фаланг 2-го і 3-го пальців. Загалом, дуже велика зона чутливості. Спостерігають значні та часті вегетативні порушення та каузалгії.

Таблиця 1.8. Локтьовий нерв (іннервація корінців C5-Th1). Висота відгалуження гілок для окремих м'язів

Локтьовий нерв є довгим і потужним нервом, що отримує волокна з коренів C5-Th1. Він дає першу гілку у передпліччя, основне розгалуження відбувається лише у долоні. Чутливі шкірні гілки забезпечують дорзальну область і долонний бік ліктьового краю кисті, 5-й палець і ліктьову половину 4-го пальця. Непостійно весь 4-й і ліктьовий бік 3-го пальця.

Рухальними волокнами ліктьовий нерв забезпечує головним чином малі м'язи кисті, за винятком протиставляючих м'язів, короткого згинача великого пальця, м'язи, що відводить великий палець, а також 1-й і 2-й червоподібних м'язів.

І так він іннервує наступні м'язи: в передпліччя ліктьовий згинач зап'ястя і внутрішню (медіальну) головку глибокого згинача пальців, в кисті м'яз, що приводить великий палець, міжкісткові м'язи (долонні та тильні), 3-ю та 4-ту червоподібні м'язи, від коротко великого пальця внутрішню, глибоку горизонтальну головку, надалі короткий долонний м'яз, м'яз, що відводить мізинець, м'яз, що протиставляє мізинець і короткий згинач мізинця.

Ряд клінічних симптомів при випробуванні порушень ліктьового нерва, завдяки яким можна зробити висновок.

1. Положення руки: 1-й палець зігнутий у міжфаланговому суглобі, 4-й та 5-й пальці витягнуті в п'ястнофалангових суглобах, в інших суглобах зігнуті. 2-й та 3-й пальці є менш зацікавленими через добре збережені 2-й та 3-й червоподібних м'язів. Мізинець закріплений розпірками внаслідок переважання активності м'яза розгиначів пальців. У цьому випадку говорять про кігтеподібне положення пальців кистей.

2. Дослідження ізольованої аддукції (приведення) та абдукції (відведення) мізинця. На зацікавленій стороні пацієнт не може здійснювати ці рухи мізинцем.

3. Паперовий тест (для аддуктора 1-го пальця): пацієнт утримує аркуш паперу стиснутими 1-м і вказівним пальцями і намагається розтягнути в різні боки. На стороні ураження згинання в дистальних фалангах пальців неможливе, тому папір буде затиснутий лише у здоровій руці.

4. Малювання кола: при випробуванні ізольованого згинання в основних суглобах зберігатиметься розгинання 2-го та 3-го пальців, а 4-й та 5-й пальці будуть зігнуті (параліч 3-й та 4-й червоподібних м'язів)

5. При дослідженні рухливості середнього пальця: на стороні ураження неможливий бічний нахил середнього пальця.

Чутливість проявляється в ліктьовій половині тилу кисті, а також у гіпотенері, в мізинці та ліктьовій стороні 4-го пальця.

Променевий нерв (С5-С6).

Він дає в плечі дві чутливі гілки: задній шкірний нерв плеча і далі дистально задній шкірний нерв передпліччя. Після розгалуження моторна гілка йде у шкіру тилу кисті.

Променевий нерв забезпечує таким чином чутливими гілками шкіру руки у великій ділянці, а саме задній шкірний нерв плеча, дорзальну ділянку плеча, задній шкірний нерв передпліччя, дорзальну ділянку передпліччя. Дві гілочки нервів забезпечують радіальну половину тилу кисті.

Таблиця 1.9. Променевий нерв (іннервація корінців C5-C8). Висота відгалуження гілок для окремих м'язів

Він забезпечує всю рухову мускулатуру дорзальної сторони плеча і дорзальну і радіальну сторони передпліччя. Це триголовий м'яз плеча, ліктьовий м'яз, плечопроменевий м'яз, довгий і короткий променеві розгиначі зап'ястя, супінатор, розгинач пальців, розгинач мізинця, ліктьовий розгинач зап'ястя, довгий м'яз, що відводить великий палець, довгий і короткий розгинач.

Симптоми ушкодження променевого нерва.

1. Положення руки: передпліччя проноване, зігнуте в променево-зап'ястковому суглобі та проксимальних суглобах пальців, 1-й палець опущений вниз. При клінічному спостереженні говорять про руку, що впала.

2. Тест складання пальців: пацієнт не може скласти розігнуті пальці, оскільки кисть встановлена в положення долонного згинання.

3. Тест для розгиначів: розгинання руки та основних суглобів пальців неможливе. При випробуваннях пальці приходять до розгинання лише у міжфалангових суглобах за рахунок червоподібних м'язів.

4. При пошкодженнях вище центру плеча (плечової кістки) задіяно також плечопроменеве м'яз, страждає згинання і супінація, крім того, триголовий м'яз плеча і ліктьовий м'яз, порушено розгинання в лікті.

Чутливість порушується від місця ушкодження.

Медіальний шкірний нерв передпліччяє довгим, тонким нервом. Від нього забезпечується чутливими гілочками шкіра долонної та ліктьової областей передпліччя.

Медіальний шкірний нерв плеча- тонкий нерв, іннервує шкіру ліктьової сторони плеча.

Сенсорні волокна. Периферична нейропатія нерва

Recent Posts from This Journal

Стимуляція блукаючого нерва при епілепсії

Аневризмальна кісткова кіста (хребта)

Грижі поперекового відділу хребта – малоінвазивні методи оперативного лікування

Іннервація (сенсорна) колінного суглоба

Ішемічні синдроми у вертебрально-базилярному басейні

ПОКАЗАННЯ

ПРОТИПОКАЗАННЯ

ПІДГОТОВКА ДО ДОСЛІДЖЕННЯ

МЕТОДИКА ТА ІНТЕРПРЕТАЦІЯ РЕЗУЛЬТАТІВ

М-відповідь

Амплітуда М-відповіді

Форма, площа та тривалість М-відповіді

Блок проведення збудження

Поріг викликання М-відповіді

Швидкість поширення збудження по моторних волокнах і латентність М-відповіді

Резидуальна латентність

Критерії нормальних значень

Електроміографічні критерії ураження нерва демієлінузуючого характеру

Основні критерії демієлінізуючих поліневропатій:

Основні критерії аксональних поліневропатій:

Дослідження провідної функції сенсорних нервів

Методика

Амплітуда сенсорної відповіді

Нормальні значення

Клінічна значимість аналізованих показників

Дослідження F-хвилі

Методика

Діагностично значущі показники F-хвилі:

Латентність, діапазон швидкостей поширення F-хвиль, "розсипані" F-хвилі

Амплітуда F-хвиль, феномен "гігантських" F-хвиль

Випадання F-хвиль

Повторні F-хвилі

Дослідження Н-рефлексу

Дослідження миготливого рефлексу

Дослідження бульбокавернозного рефлексу

Дослідження викликаного шкірного симпатичного потенціалу

Дослідження нервово-м'язової передачі (декремент-тест)

Загальні відомості

Принцип пристрою

Принцип роботи сенсорних систем

Зорова система

Слухова система

Зовнішнє вухо

Середнє вухо

Будова равлики

Нюхальна

Соматосесорна

Сутність сприйняття

Знайшлося результатів: 33444 (1,69 сек )

СПОДІЯННЯ ОЗНАК НАСІННЄВОЇ ПРОДУКТИВНОСТІ ЛЬОНУ КУЛЬТУРНОГО ТА ЇХ СЕЛЕКЦІЙНЕ ВИКОРИСТАННЯ АВТОРЕФЕРАТ ДИС. ... КАНДИДАТА СІЛЬСЬКОГОСПОДАРСЬКИХ НАУК

Уроки технології. Обслуговуюча праця методичні матеріали для студентів

Утилізація відходів агропромислового комплексу навч. допомога

Клінічні аспекти експертної роботи профпатолога: навчальний посібник

Клінічні аспекти в експертній роботі профпатолога навч. допомога

№2 [Нервові хвороби, 2016]

Фізіологія сенсорних систем. вказівки

Вибрані лекції з фізіології людини (нервова та сенсорні системи) навч. допомога

Фізіологія сенсорних систем, центральної нервової системи та вищої нервової діяльності навчань. допомога

Фізіологія сенсорних систем та вищої нервової діяльності навч. допомога

Теоретичні та практичні основи органолептичного аналізу продуктів харчування навч. допомога

Сенсорна екологія навч. допомога

Короткий курс лекцій з фізіології з основами анатомії навч. допомога

Нейролінгвістичні основи порушень мовлення навчань. допомога

№3 [Неврологічний журнал, 2017]

Невропатологія. Природничо-наукові основи спеціальної педагогіки [навч. допомога]

№2 [Неврологія, нейропсихіатрія, психосоматика, 2015]

№3 [Неврологічний журнал, 2018]

Фізіологія вищої нервової діяльності та сенсорні системи: Методичні вказівки Методичні вказівки

Патофізіологія болю

№2 [Анестезіологія та реаніматологія, 2016]

Нейропсихологія підручник для вузів

Фізіологія сенсорних систем

Сутність медико-біологічних засад безпеки життєдіяльності. О 2 год. Ч. II навч. допомога

Модуль "Опорно-руховий апарат" [метод. допомога]

Анатомія людини. Підручник; Анатомія людини. Атлас [комплект] підручник для вузів у комплекті з електронним додатком «Анатомія людини. Атлас»

№1 [Неврологічний журнал, 2018]

Фізіологія людини із основами патофізіології. У 2 т. Т. 1 [підручник], Physiologie des menschen mit Pathophysiologie

№3 [Російський педіатричний журнал, 2018]