Маніакальні дивацтва. Маніакальний синдром у рамках біполярного розладу та манія, як самостійна хвороба

Психопатичний стан, що супроводжується гіпертимією (піднятим настроєм), тахіпсихією (швидким мисленням та мовою), руховою активністю, визначається як маніакальний синдром. У деяких випадках симптоматика доповнюється посиленням діяльності лише на рівні інстинктів (високий апетит, лібідо). В особливо важких випадках йде переоцінка своїх можливостей та особистості, ознаки мають відтінок маячних ідей.

Причини розвитку маніакального синдрому

У патогенезі захворювання основна роль приділяється біполярному афективному розладу психіки. Для аномального стану характерна періодичність проявів із фазами загострення та спаду. Тривалість нападів та супроводжуюча симптоматика у кожному окремому випадку різні та залежать від форми клінічної картини.

Етіологією маніакального стану донедавна вважалася генетична схильність. Спадковий фактор може передаватися як за жіночою, так і чоловічою лінією в різних поколіннях. Дитина, яка виховувалась у сім'ї, де один із представників страждав від патології, з раннього дитинства отримував модель поведінки. Розвиток клінічної картини – це захисна реакція психіки на емоційний стрес (втрата близької людини, зміна соціального статусу). У цій ситуації включається стереотипна, знайома з дитинства поведінка як заміщення негативних епізодів спокоєм та повним ігноруванням.

Синдром здатний розвинутися і натомість інфекційних, органічних чи токсичних психозів. А також основою патології може стати гіперактивність щитовидної залози, коли надмірне вироблення тироксину або трийодтироніну впливає на функцію гіпоталамуса, викликаючи психічну нестабільність у поведінці пацієнта.

Маніакальні нахили здатні розвинутися на тлі залежності від наркотичних засобів, алкоголю або як наслідок скасування медикаментів:

антидепресантів;
"Леводопи";
кортикостероїдів;
опіатів;
галюциногенів.

Класифікація та характерні симптоми

Дати загальну характеристику патології досить складно: у кожного пацієнта захворювання проявляється неоднозначно. Візуально без ретельного обстеження перша легка стадія гіпоманії не викликає у оточуючих занепокоєння. Поведінка хворого можна віднести до особливостей його психіки:

активність у трудовій діяльності;
комунікабельність, весела вдача, гарне почуття гумору;
оптимізм, впевненість у вчинках;
швидкі рухи, жвава міміка, на перший погляд складається враження, що людина молодша за свій вік;
переживання носять короткочасний характер, неприємності сприймаються як щось абстрактне, не зачіпає людини, швидко забуваються, змінюючись піднесеним настроєм;
фізичні можливості у більшості випадків переоцінюються, на перший погляд здається, що людина у відмінній фізичній формі;
при конфліктній ситуації можливі настільки сильні спалахи гніву, які не відповідають причині, що їх спричинила, стан роздратування проходить швидко і повністю стирається з пам'яті;
картини майбутнього малюються хворим у яскравих, позитивних фарбах, вони впевнені, що немає перешкод, здатних завадити здійсненню райдужної мрії.

Поведінка викликає сумнів у нормальності, коли посилюються ознаки тріади: безсистемні рухи – миттєві думки, позбавлені послідовності та логіки – міміка не відповідає нагоді. Виявляється депресивний стан, невластиве індивідууму, людина стає похмурою, замикається у собі. Погляд, пильний чи бігаючий, стан супроводжується тривогою та безпідставними страхами.

Клінічний перебіг маніакальної поведінки визначається за трьома типами:

Всі характерні симптоми виражені однаково, проявляється класична форма хвороби, що не викликає у навколишніх сумнівів у ненормальності психічного стану людини. Гіпоманія - початкова стадія патології, коли хворий соціально адаптований, його поведінка відповідає загальноприйнятим нормам.
Одна з тріади ознак більш виражена (як правило, це гіпертимія), стан супроводжується неадекватно веселим настроєм, пацієнт перебуває в стані ейфорії, тріумфу, відчуває себе в центрі грандіозного свята на його честь. Тахіпсихія проявляється рідше і чіткіше виражена, думки видаються хворим лише на рівні світових ідей із різноманітною тематикою.
Маніакальна особистість характеризується заміною одного симптому на протилежний, до цього типу патології відноситься підвищена рухова та уявна активність на тлі поганого настрою, спалахів гніву, агресивної поведінки. Вчинки мають деструктивний характер, повністю відсутнє почуття самозбереження. Хворий схильний до суїциду чи вбивства суб'єкта, на його думку, винуватця всіх переживань. Стан ступору характеризується швидкістю мови та розумовою здатністю при загальмованості руху. Сюди можна віднести непродуктивну манію з руховою активністю та відсутністю тахіпсихії.

У психіатрії відзначалися випадки, коли хвороба протікала з параноїдними симптомами: маревними ідеями у відносинах із близькими людьми, сексуальними збоченнями, почуттям переслідування. У пацієнтів сильно завищена самооцінка, що межує з манією величі, впевненістю у своїй винятковості. Відзначалися випадки онейроїдного відхилення, за якого хворий перебував у світі фантастичних переживань, бачення та галюцинації сприймалися як реальні події.

Небезпечні наслідки

Біполярний афективний розлад (БАР) без своєчасної діагностики та надання адекватної допомоги здатний розвинутися у важку депресивну форму, яка несе загрозу життю хворого та його оточенню. Клінічна картина маніакального синдрому супроводжується постійною ейфорією, пацієнт перебуває у стані, схожому на алкогольне чи наркотичне сп'яніння. Змінена свідомість призводить до необдуманих, найчастіше небезпечних вчинків. Переконаність у своїй значущості та неординарності викликає агресивну реакцію на незгоду оточуючих із маніакальними ідеями. У такому стані людина небезпечна, може завдати фізичного каліцтва, несумісного з життям, близьким чи самому собі.

Синдром може стати провісником шизофренії, яка вплине на якість життя та адаптаційну здатність у соціумі. Слухові галюцинації, у яких хворий чує голоси, диктуючі йому модель поведінки, можуть навести:

до постійного стеження за коханою людиною, яка (так сказав голос) йому невірна;
впевненість у тому, що хворий став жертвою стеження (державних служб, прибульців з космосу, сусідів), змушує жити з оглядкою, звести до мінімуму спілкування, ховатися;
манія величі разом з дисморфофобічним маренням (впевненість у фізичній потворності) призводить до членоушкодження або суїциду;
у людей із діагнозом БАР симптоматика супроводжується сексуальною активністю. При прояві шизофренії цей стан загострюється, змушуючи шукати нових партнерів задля досягнення вищої точки задоволення. Якщо його надії не виправдалися, агресивна поведінка маніяка може закінчитися трагічно для статевого партнера.

Тяжка форма патології призводить до зниження розумових, комунікативних та рухових здібностей. Хворий перестає стежити за собою, у нього пригнічена воля. Часто такі люди опиняються за межею бідності чи зовсім на вулиці.

Діагностика

Для визначення маніакального синдрому необхідне спостереження за поведінкою пацієнта, прийняття хворим на проблеми психологічного відхилення і повну довіру до лікаря. Якщо взаєморозуміння досягнуто, проводиться бесіда з пацієнтом та його родичами, під час якої з'ясовується:

випадки захворювання у сім'ї;
психічний стан на даний момент опитування;
як виявлялася патологія на початку клінічного перебігу;
наявність травм та стресової обстановки.

З допомогою спеціально розробленого тесту на маніакальність з'ясовується життєва позиція, соціальний статус хворого. Аналізується поведінкова модель у різних ситуаціях. Враховується алкогольна чи наркотична залежність, чи мають місце вживання низки медикаментів, їх скасування, спроби суїциду. Для картини призначається лабораторне обстеження біохімічного складу крові.

Необхідне лікування

Біполярний афективний розлад відноситься до такого виду психозу, який складно діагностувати і позбавлятися. Терапія БАР ведеться комплексно, вибір залежить від патогенезу, тривалості перебігу та симптоматики. Якщо є агресивність, розлад сну, неадекватність поведінки в конфліктних ситуаціях, хворому показаний стаціонар.

Маніакальним синдромом називають патологічний стан, що характеризується поєднанням підвищеної активності, яку зазвичай супроводжує гарний настрій, з відсутністю втоми. При маніакальному стані на відміну психоемоційного підйому, зазвичай, спостерігається невідповідність енергетичних витрат і необхідного відновлення відпочинку.

Хвороба зустрічається однаково у чоловіків і жінок. Зміни психіки у дітей та підлітків можуть виникати через зміни гормонального балансу. Як правило, це виявляється у різкій зміні поведінки, вчиненні невластивих вчинків, зміні стилю одягу.

Раніше маніакальний синдром вважався спадковою хворобою, що передається за жіночою та чоловічою лінією. Однак після проведення багатьох генетичних досліджень було виявлено, що сімейний зв'язок проявляється у вигляді когнітивних освітніх стереотипів поведінкових реакцій. Виховуючись в сім'ї, дитина, спостерігаючи поведінку хворого на синдром родича, може вважати її прикладом позитивної поведінки.

Зазвичай первинно манія виникає як захисна реакція головного мозку на зовнішні фактори, що мають негативне емоційне забарвлення. Це може бути зрада, втрата близької людини, зрада, втрата соціального статусу чи роботи. Щоб пережити це, включається стереотипний маніакальний шаблон поведінки, при якому все негативне ігнорується, не сприймається і дуже швидко забувається.

Симптоми маніакального синдрому

Досить часто діагностувати маніакальний синдром досить важко. Люди з подібним симптомом найчастіше виглядають дуже товариськими, впевненими в собі, діяльними та веселими, хоча їм характерна деяка розкиданість у вчинках. Для хворих на маніакальну манію характерні швидкі рухи, дуже жвава міміка і мова. Однак у певних ситуаціях вони схильні впадати у тяжку депресію.

Хвороба може виявлятися по-різному. Легкі випадки називають гіпоманією. Зазвичай хвороба протікає без вираженого збудження, симптомів психозу та порушень соціального функціонування.

Виразний маніакальний стан проявляється непохитним оптимізмом, що поєднується з практично завжди піднятим настроєм. Всі переживання та емоції зазвичай мають сприятливий відтінок, промахи та невдачі швидко забуваються, проблеми та неприємності здаються незначними. Люди з маніакальним синдромом намагаються не помічати чи не надавати значення негативним ситуаціям, що стосуються в теперішній час, а майбутнє завжди малюється лише у яскравих тонах.

Проте в деяких випадках, особливо на тлі певних зовнішніх причин (зазвичай конфліктів), гарний настрій змінюється гнівом і роздратуванням. Але ці емоції швидко минають, якщо ситуацію перевести в жартівливе та миролюбне русло.

Пацієнти з маніакальною манією зазвичай почуваються в чудовій фізичній формі, і вважають, що їхні можливості безмежні. Вони схильні переоцінювати їх і вважати, що перешкод, здатних їм завадити, немає. Досить часто це переростає у манію величі.

Також хворим на маніакальний синдром властиво займатися безліччю справ, проте через те, що вони часто відволікаються, їм рідко вдається доводити їх до завершення. Вони не терплять заперечень і зауважень, прагнуть усім керувати самостійно, при цьому багато розпоряджень можуть мати безглуздий характер.

Також хворі не завжди виправдано витрачають гроші. Їхня комунікабельність переростає в постійне прагнення збільшувати число контактів. У жінок на тлі синдрому може бути порушений менструальний цикл. Досить часто під час манії підвищується сексуальність.

Діагностика маніакального синдрому

Діагностика маніакального синдрому заснована на виявленні типових клінічних симптомів хвороби:

Двигуна гіперактивність, коли людина неспроможна сидіти без діла і їй завжди потрібно поспішати;
зниження маси тіла;
Незначне підвищення температури, що пов'язане з прискоренням обмінних процесів та посиленням споживання глюкози клітинами головного мозку;
Поява дуже пластичної та різноманітної міміки та активної жестикуляції, а також квапливості мови з можливим пропуском складів, що справляє враження сумбурності;
Неприйняттям критики та переоцінкою власних сил та можливостей.

Лікування маніакального синдрому

Захворювання медикаментозної терапії, що протікає в легкій формі, вимагає не завжди. Досить ефективні в цьому випадку психотерапевтичні бесіди, обмеження розумового та фізичного навантаження, нормалізація сну. Однак на тлі затяжного перебігу хвороби, що супроводжується дратівливістю, вираженими невротичними реакціями, конфліктами та агресією необхідно проводити цілеспрямоване лікування, найкраще в умовах стаціонару.

Також дуже важливо виявити причину, що викликала розвиток синдрому, оскільки ця хвороба зазвичай є певною гранню іншого психологічного захворювання. Лікування має бути спрямоване і на супроводжуючі синдром порушення психіки. Наприклад, маніакальний синдром може виникати і натомість біполярного розладу, і навіть психозів, неврозів, депресивних станів, нав'язливих страхів. У цих випадках лікування можливо тільки при одночасної терапії всіх наявних хвороб.

Маніакальний синдром - тяжкий розлад психіки, для якого характерно підвищений настрій, психічне та моторне перезбудження, відсутність втоми. У психіатрії термін «манія» у перекладі з давньогрецької мови означає «пристрасть, божевілля, потяг». У хворих прискорюються процеси мислення та мови, посилюється інстинктивна діяльність. Переоцінка своєї особистості сягає часто маячних ідей і манії величі. Галюциноз – частий супутник запущених форм патології. Підвищення апетиту і сексуальності, балакучість, неуважність, посилення самозахисту - непостійні, але часто зустрічаються ознаки патології.

Маніакальний синдром розвивається у 1% дорослого населення та часто супроводжується депресивним синдромом. Вперше клінічна симптоматика патології виникає у пубертатному періоді. Цей специфічний стан людини характеризується гормональним сплеском та підвищеною бадьорістю. Виявляється синдром у дітей нестандартною поведінкою: дівчатка стають вульгарними, надягають відверті вбрання, а хлопчики роблять шокуючі вчинки, щоби привернути увагу оточуючих. Хворі часто не підозрюють, що їхньому здоров'ю загрожує небезпека і що їм необхідно лікуватися.

Маніакальний синдром частіше розвивається у творчих особистостей, причому однаково часто як серед чоловіків, і серед жінок. Такі хворі схильні до прийняття неправильних рішень, які надалі негативно впливають на їхнє життя. Вони поводяться неадекватно, часто перебувають у ейфорії. У надмірно бадьорих людей з'являється маса нездійсненних ідей. Ця недуга характеризується невідповідністю енергетичних витрат та необхідного для відновлення відпочинку.

Маніакальний синдром невиліковний. За допомогою сучасних ліків фахівці можуть лише полегшити життя хворим, усунувши основні симптоми. Щоб адаптуватися до суспільства та впевнено почуватися серед здорових людей, необхідно пройти повний курс лікування.

Пацієнти з легкими формами недуги лікуються самостійно вдома. Їм призначають препарати із групи нейролептиків та стабілізаторів настрою. У більш важких випадках проводять терапію у стаціонарних умовах за безпосередньої участі лікаря-психіатра. Тільки своєчасна та правильно надана медична допомога не дозволить перейти синдрому в одну із форм шизофренії чи маніакально-депресивного психозу.

Класифікація

Варіанти маніакального синдрому:

Класична манія – всі симптоми виражені однаково. За безліччю ідей неможливо стежити. Ясність у голові хворих змінюється збентеженням. Вони відчувають забудькуватість, страх, озлобленість. Часом їм здається, що вони перебувають у якійсь пастці.
Гіпоманія - всі ознаки захворювання є у хворого, але є слабовираженими. Вони не порушують поведінку та соціальні функції людини. Це найлегша форма проявів, яка зазвичай так і не переходить у хворобу. Хворі не скаржаться на своє самопочуття, багато та якісно працюють. У них є безліч ідей та планів на майбутнє. Речі, які раніше здавалися банальними, викликають підвищений інтерес.
Радісна манія характеризується надзвичайно високим настроєм, бажанням святкувати, тріумфувати. Пацієнт патологічно радіє всім подіям, що відбуваються у його житті.
Гнівлива манія – зниження настрою на тлі надмірно швидких розумових процесів та рухової гіперактивності. Хворі стають злими, дратівливими, агресивними, запальними та конфліктними.
Маніакальний ступор - рухова загальмованість при збереженні гарного настрою та швидкого мислення.
Маніакально-параноїдний варіант - приєднання до основних симптомів патології марення переслідування, безпідставної підозрілості та ревнощів.
Онейроїдна манія – порушення свідомості з фантазіями, галюцинаціями та переживаннями, які неможливо відрізнити від реальності.

Етіологія

Маніакальний синдром тривалий час вважали генетично обумовленою патологією, що передається у спадок. Вченими були проведені численні дослідження хворих з вивченням їх сімейного анамнезу та аналізу родоводу. Завдяки отриманим даних було встановлено, що синдром не успадковується, а формується із певних стереотипів поведінки – стандартних шаблонів, спрощених форм, манер, побутових звичок. Діти, виховані в сім'ї, спостерігають за поведінкою дорослих з маніакальним синдромом та вважають його поведінку прикладом для наслідування.

Згодом сучасні вчені визначили, що маніакальний синдром розвивається внаслідок ураження цілої комбінації генів. Разом з екзогенними негативними факторами генетична мутація здатна спричинити розвиток манії. У спадок передається не сама патологія, а схильність до неї. Захворювання, що є у батьків, може і не розвинутись у дітей. Велике значення відіграє ситуація, в якій вони ростуть і розвиваються.

Маніакальний синдром може бути проявом, що виникає нападоподібно або епізодично. Синдром можна як складовий елемент даної психічної патології.

Манія - це свого роду захист організму від зовнішніх подразників, які негативно впливають і мають негативне емоційне забарвлення. Спровокувати розвиток патології можуть такі ендогенні та екзогенні фактори:

генетична схильність,
сильні емоції – зрада, втрата близької людини, шок, страх, душевні страждання,
інфекції,
токсичні дії,
органічні ураження,
психози,
церебральні патології,
загальносоматичні захворювання,
ендокринопатії - гіпертиреоз,
наркотики,
тривалий прийом певних лікарських засобів - антидепресантів, кортикостероїдів, стимулюючих препаратів,
хірургічні операції,
фізичне та психічне виснаження,
пора року,
конституційний фактор,
дисфункція головного мозку,
гормональний збій - нестача серотоніну в крові,
іонізуюче випромінювання,
травми голови,
вік старше 30 років.

Симптоматологія

Основні клінічні ознаки маніакального синдрому:

Гіпертимія – болісно підвищений настрій, необґрунтований оптимізм, надмірна балакучість, переоцінка своїх можливостей, манія величі.
Тахіпсихія - прискорене мислення, що досягає стрибків ідей зі збереженням логіки суджень, порушенням координації, появою ідей власної величі, запереченням провини та відповідальності, прагненням до розширення кола спілкування та появи нових знайомств. Хворі з синдромом постійно веселяться, непристойно жартують і прагнуть привернути до себе загальну увагу.
Гіпербулія – підвищена рухова активність та невгамовність, спрямована на отримання задоволення: надмірне вживання алкогольних напоїв, наркотичних засобів, їжі, надмірна сексуальність. У жінок порушується менструальний цикл. Хворі хапаються відразу за багато справ і не доводять жодної з них до кінця. Вони витрачають необдумано гроші, набуваючи зовсім непотрібних речей.

Хворі відчувають небувалий приплив сил. Вони не відчувають втоми та болю, часто перебувають у стані ейфорії – надзвичайного щастя та радості. Особи із синдромом хочуть чинити подвиги, великі відкриття, стати знаменитими, прославитися. Коли недуга досягає максимуму, із хворими стає неможливо спілкуватися. Вони конфліктують, дратуються через дрібниці, стають нетактовними і нестерпними. Якщо те, що відбувається навколо, не відповідає їхнім бажанням і вимогам, вони виявляють агресію, сваряться і конфліктують.

Манія з психотичними симптомами має дещо відмінні ознаки:

марення - наявність «грандіозних» ідей та переконаності у своїй важливості та перевагі,
параноїдальні схильності, ідеї та думки - безпричинна образа на близьких, іпохондрія,
галюцинації.

Поведінка хворих змінюється на очах. Помітити це можуть лише близькі люди. Вони стають непохитними оптимістами, завжди веселі, радісні, товариські та діяльні. Хворі швидко говорять і рухаються, здаються впевненими у собі людьми. Турботи, проблеми та неприємності швидко забуваються чи не сприймаються взагалі. Хворі енергійні, щасливі і завжди перебувають у добрій формі. Їхньому самопочуттю можна лише позаздрити. Хворі постійно будують грандіозні, але нездійсненні плани. Часто вони приймають помилкові рішення та висловлюють невірні судження, переоцінюють свої можливості.

Прояви рухової гіперактивності:

хворі поспішають, біжать, постійно займаються «справою»,
їх характеризує непосидючість і непостійність,
вони худнуть на очах,
прискорюються обмінні процеси,
незначно підвищується температура тіла,
частішає серцебиття,
збільшується слиновиділення,
міміка стає різноманітною,
хворий пропускає при розмові склади, слова та словосполучення,
швидке мовлення супроводжується активними жестами.

Відео: приклад маніакального синдрому, марення величі

Відео: маніакальний синдром, ейфорія, речедвигательное збудження

Діагностика та лікування

Діагностика патології ґрунтується на клінічних ознаках, даних докладного розпитування та огляду хворого. Фахівцю необхідно зібрати анамнез життя та хвороби, вивчити медичну документацію, поговорити з рідними хворого. Існують спеціальні діагностичні тести, що дозволяють оцінити наявність та ступінь вираженості маніакального синдрому – тест Роршаха та шкала Альтмана. Додатково проводять параклінічне, мікробіологічне та токсикологічне дослідження крові, сечі, ліквору.

Для підтвердження або спростування передбачуваного діагнозу показано інструментальну діагностику:

електроенцефалографія,
Комп'ютерна томографія,
магнітно-ядерний резонанс,
прицільна та оглядова рентгенографія черепа,
вазограф судин черепа.

У процесі діагностики нерідко беруть участь фахівці з ендокринології, ревматології, флебології та інших вузьких медичних напрямків.

Лікування маніакального синдрому комплексне, що включає когнітивну психотерапію та застосування лікарських препаратів. Воно спрямоване на усунення причини, що сформувала пусковий механізм розвитку маніакальної реакції, нормалізацію настрою та психічного стану, досягнення стійкої ремісії. Лікування проводять в умовах стаціонару, якщо хворий стає агресивним, конфліктним, дратівливим, у нього пропадає сон та апетит.

Медикаментозне лікування – використання психотропних засобів:

Седативні препарати мають заспокійливу та снодійну дію – «Пустирник форте», «Нейроплант», «Персен».
Нейролептики мають снодійну дію, знімають напругу і спазм м'язів, прояснюють розумовий процес – «Аміназин», «Сонапакс», «Тізерцин».
Транквілізатори послаблюють внутрішню напругу та зменшують відчуття занепокоєння, тривожності, страхів – «Атаракс», «Феназепам», «Буспірон».
Стабілізатори настрою знижують агресію та збудження, покращують загальний стан хворих – "Карбамазепін", "Циклодол", "Літія карбонат".

Додатково призначають антидепресанти, але у поєднанні з нормотимиками. Їх самостійне і неправильне застосування може лише посилити ситуацію, що склалася.

Усі пацієнти, які отримують психотропні препарати, повинні перебувати під контролем лікаря-психіатра. Він підбирає схему лікування індивідуально кожному хворому та дозування лікарських препаратів з урахуванням вираженості клінічних ознак.

Психотерапевтичні бесіди мають на меті з'ясувати, що спричинило розвиток патології. Вони спрямовані на корекцію проявів синдрому та покращення загального стану хворих. Курси психотерапії бувають індивідуальними, груповими та сімейними. Мета сімейної психотерапії – навчити членів сім'ї адекватно спілкуватися з їхньою близькою та рідною людиною, що страждає на синдром.

Усім хворим показано обмеження психомоторної активності. Фахівці рекомендують для досягнення максимального терапевтичного ефекту вести здоровий спосіб життя, не наражатись на стреси та конфліктні ситуації, повноцінно спати, відмовитися від вживання спиртних напоїв, лікуватися від наркозалежності. Ефективними є психотерапевтичні процедури – електросон, електрошок, магнітотерапія.

Комплексне лікування маніакального синдрому у середньому триває рік. Усі пацієнти перебувають під постійним наглядом у психіатра. Головне – не боятися йти до лікаря. Рання діагностика та адекватне лікування захворювання дозволяють зберегти звичний спосіб життя та попереджають подальше прогресування недуги з його переходом у клінічні форми шизофренії або маніакально-депресивного психозу.

Маніакальний синдром - це психічне порушення поведінкового стану людини, для якого характерні три види симптомів: гіпертимія - викликає піднесений настрій, тахіпсихія - швидка мова з виразною мімікою, рухова розгальмованість з гіперактивністю.

Захворювання спостерігається як у чоловіків, так і у жінок, у підлітків зафіксовано менше випадків, ніж у дорослих. У дітей патологія спостерігається часто в період гормональних перебудов, коли юнаки та дівчата намагаються привернути до себе увагу вульгарним одягом або шокуючими вчинками.

Маніакальний синдром не є патологічним захворюванням, але без своєчасної терапії та психологічної допомоги може з прикордонного стану перетворюватися на клінічну форму або .

Діагностується захворювання після консультації у психолога. Лікування залежатиме від причин, які призвели до відхилень у поведінці. Прогноз терапевтичних заходів на 100% позитивний.

Етіологія

Умовно виділяють кілька причин виникнення маніакального синдрому:

успадкування за аутосомно-домінантним типом – від батьків передається дітям схильність до психічних розладів;
неправильне психологічне виховання дитини, що призводить до збоїв у картині світу, коли малюк переймає асоціальні поведінкові реакції батьків;
гормональні перебудови організму в юнацькому віці, коли підліток робить різні дії, щоб виділитися із загальної маси.

Маніакальний синдром може виступати як захисна реакція на зовнішні фактори з яскраво вираженим негативним забарвленням. У цій ситуації психіка людини перебудовується, змінюється поведінка, погане перестає сприйматися та ігнорується.

Синдром є наслідком біполярного афективного розладу, що може протікати у вигляді нападів, у міру прогресування здатний посилюватись. Його можуть викликати наркотичні речовини, лікарські препарати чи алкогольна залежність.

Класифікація

Маніакальний синдром характеризується ні з чим не пов'язаним підвищенням настрою, руховим збудженням.

Такий стан може мати кілька різновидів:

Маніакально-параноїдальний тип. Для нього характерна поява марення задумів з приводу міжстатевих відносин. Пацієнт із таким різновидом синдрому може переслідувати об'єкт своєї пристрасті.
Онейроїдна манія. Для неї характерна зміна у свідомості, пов'язана з її порушенням, що викликає різні галюцинації. Це небезпечний тип відхилення, оскільки людина перестає розумітися на тому, що реально, що ілюзія.
Маячний тип. Складається з манії величі, полягає в маячних ідеях, які є логічними та послідовними. Патологія відноситься часто до професійної діяльності індивіда. Маячня величі може змусити людину робити неправомірні дії, щоб звеличитися.
Радісна манія. Психічне збудження захоплює рухову активність, прискорюється темп психічної діяльності, настрій завжди піднесений.
Гнівлива манія. Характеризується дратівливістю, безпричинною агресією. Пацієнт із цим видом розладу дуже конфліктний, може лаятися на вулиці з незнайомими людьми.
Ендогенний маніакальний синдром. При ньому спостерігається ейфорія, безпричинне збудження, реакції можуть бути неадекватними. Хворий схильний до дратівливості, може здійснюватись різкий перехід від надмірної радості до агресивної дратівливості.

Причому один із симптомів може виражатися сильніше, ніж зазвичай, іноді може змінюватися на протилежний. Рідко симптоматичні прояви змішані.

Симптоматика

Перші ознаки відхилення від нормальної поведінки здатні помітити найближчі родичі пацієнта, які постійно розмовляють з хворим, тому їм буде легше виявити поведінкові відхилення. Для маніакального синдрому характерне стрімке посилення стану після будь-якої негативної події, яка послужила поштовхом до зміни.

Симптоми маніакального синдрому залежать від тяжкості хвороби:

– людина не в змозі сидіти на одному місці, вона постійно кудись поспішає;
пацієнт сильно втрачає вагу;
може спостерігатись незначне підвищення температури (до 37,5 градусів);
утворюється пластична міміка;
у пацієнта розсіяна увага, він може пропускати склади чи слова під час спілкування;
перебіг мови досить швидке, що викликає труднощі у розумінні;
такі люди несприйнятливі до критики, вони часто спостерігається манія величі.

При маніакальному синдромі симптоматика може наростати як снігова куля.

поведінка стає розв'язною і безшабашною;
підвищується потяг до протилежної статі;
відзначається нав'язливість та маячні ідеї;
порушується режим харчування - хворий схильний до переїдання та придбання зайвої ваги або схуднення;
спостерігаються напади радості, гніву, а також дратівливість та конфліктність.

Найнебезпечнішою для пацієнта є онейроїдна манія, оскільки пацієнт неспроможний абстрагуватися від галюцинацій і в нього спостерігається заміна реальності, а це спричиняє неправомірні аморальні чи насильницькі дії.

Діагностика

При визначенні діагнозу лікар розмовляє з хворим та його родичами, вивчає історію хвороби, може проводити спеціальне тестування для визначення ступеня відхилення та особливості його розвитку.

Для психіатра дуже важливо отримати повну картину захворювання, визначити, чи є в сім'ї особи з психічними відхиленнями, важливо з'ясувати причини недуги.

Маніакальний синдром психіатрії досить вивчений, тому для лікаря не складе проблем встановити відхилення та його ступінь.

Особлива увага приділяється наступним факторам:

пережиті стреси;
несприятливий клімат у сім'ї;
суїцидальні схильності;
наркотична залежність;
алкоголізм.

Можуть призначатися додаткові дослідження, щоб унеможливити патологічні процеси в організмі, які можуть викликати схожу симптоматику. Насамперед проводять біохімічний аналіз крові. Після підтвердження діагнозу хворому призначається терапія.

Лікування

Маніакальний синдром лікування має на увазі за допомогою комплексних заходів, і складається з медикаментозного курсу з психотерапевтичними бесідами. При тяжкому стані з нападами агресії та порушеному сні або галюцинаціями, хворого госпіталізують, оскільки він може завдати не лише собі шкоди, а й оточуючим, адже його дії непередбачувані. У таких випадках підбираються нейролептики, транквілізатори, седативні препарати, снодійне.

Прийом нейролептиків починають з максимально можливого дозування, яке поступово зводиться нанівець.

Тривалість лікування може бути півроку. Після відміни медикаментозного курсу хворому протягом місяця з кожним днем знижують дозування. Це дуже важливо, тому що не можна різко припинити прийом таких засобів.

зміна місця роботи; заборона на керівні посади;
приймати прописані препарати при рецидиві захворювання, що наближається;
не перенапружуватися;
уникати стресів та конфліктів.

Прогноз лікування є позитивним для життя пацієнта, але він може втратити працездатність. У таких ситуаціях краще знайти хобі, яке допомагатиме справлятися з нервовим перенапругою.

Можливі ускладнення

Якщо вчасно розпочати терапевтичні заходи, то прогноз є позитивним. Єдиним негативним моментом є те, що хворий втрачає свій соціальний статус, оскільки йому буде протипоказана робота на посаді керівника, відповідальну чи небезпечну роботу йому теж не можна довіряти, адже може негативно вплинути на стан пацієнта.

Якщо не лікувати маніакальний синдром, то захворювання може перерости в шизофренію, що несе небезпеку і хворому, та його оточенню.

Профілактика

З метою профілактики лікування маніакального синдрому має проводитися за першої ж негативної симптоматики. Хворому необхідно дотримуватись лікарських рекомендацій, більше відпочивати, вести здоровий спосіб життя, виключити алкоголь, нікотин та наркотичні речовини.

Психологом може бути запропонована методика розслаблення або медитації, які розслабляють масажі або ванни з травами.

Чи все коректно у статті з медичної точки зору?

Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання

Захворювання зі схожими симптомами:

Запальні нездужання, що супроводжуються проявом постійних больових відчуттів у суглобах, називаються артритом. По суті, артрит - це захворювання, яке сприяє витончення хрящів суглобів, зміну зв'язок та суглобової капсули. Якщо захворювання не лікувати, відбувається посилення процесу, що призводить до деформації суглобів.

Маніакальний синдром - це патологічний стан психіки, при якому є тріада симптомів: підвищений настрій, що досягає ступеня гіпертимії (стійко піднятий настрій), різке прискорення мислення та мови, рухове збудження. У тому випадку, коли вираженість симптоматики не досягає рівня психотичної, діагностують (недостатньо яскраво виражена манія). Цей стан повністю протилежний депресії. При людині утримується в загальноприйнятих рамках, госпіталізація потрібна не завжди.

Основною причиною виникнення маніакального синдрому вважається генетична схильність. Люди, які згодом хворіють на манію, до хвороби відрізняються підвищеною зарозумілістю, відчувають свою перевагу над іншими, часто вважають себе невизнаними геніями.

Маніакальний синдром – це діагноз, а прояв різних хвороб. Прояви маніакального синдрому можуть бути при таких хворобах:

Пацієнт з маніакальним епізодом, що вперше виник, вимагає ретельного обстеження, оскільки зміна психічного стану може бути наслідком хвороби тіла.

Класифікація

За МКХ-10 маніакальний синдром кодується у таких рубриках:

У разі, якщо маніакальним синдромом ускладнюються соматичні хвороби, вони кодуються у рубриках.

Класична манія

Маніакальний синдром чи «чиста» манія проявляється так:

Підвищений настрій ніяк не пов'язаний із подіями реального життя, не змінюється навіть за трагічних подій.
Прискорення мислення досягає такої міри, що перетворюється на стрибок ідей, причому поверхневі, далеко віддалені друг від друга події чи поняття пов'язуються однієї асоціацією. Логічним продовженням такого способу мислення стає марення величі, коли пацієнт вважає себе володарем світу, великим ученим, богом або видатним полководцем. Поведінка відповідає наявній маячні. Пацієнт відчуває, що йому немає у світі рівних, емоції яскраві та чудові, сумнівів та неприємностей немає, а майбутнє райдужне та прекрасне.
Примушування і рухи прискорюються настільки, що людина виявляє кипучу діяльність, яка досягає певної мети. Людина прагне терміново задовольнити всі можливі потреби – багато їсть, п'є багато алкоголю, заводить масу сексуальних контактів, вживає наркотики чи займається іншою улюбленою справою.

Щоб зрозуміти, що таке маніакальний синдром, можна звернутися до художньої літератури. Наприклад, слюсар Полісов з «Дванадцяти стільців» Ільфа і Петрова явно страждав на гіпоманію.

«Причиною цього служила його надмірно кипуча натура. Це був кипучий ледар. Він постійно пінився. Замовники не знаходили Віктора Михайловича. Віктор Михайлович уже десь розпоряджався. Йому було не до роботи.

Види

Складові частини маніакального синдрому можуть бути виражені різною мірою, а також поєднуватися з іншими психотичними проявами. Залежно від цього виділяють такі види манії:

Поєднання манії з іншими психічними розладами дає такі синдроми:

маніакально-параноїдний – приєднується марення структура, найчастіше марення відносини та переслідування;
маячня – нісенітниця «виростає» з тих подій, які реально присутні в житті пацієнта, але перебільшені настільки, що повністю відриваються від реальності (наприклад, мегаломанія, заснована на професійних навичках);
онейроїдна – до марення приєднуються галюцинації фантастичного змісту, неймовірні картини нереальних подій.

Соматичні прояви манії – прискорений пульс, розширені зіниці та запори.

Самодіагностика манії

Щоб відмежувати в собі психічний розлад від тимчасових психологічних проблем, існує шкала Альтмана. Це опитувальник, що складається з 5 розділів – про настрої, впевненість у собі, потреби уві сні, мовлення та життєву активність. У кожному розділі є 5 питань, на які потрібно чесно відповісти. Відповіді оцінюються у балах від 0 до 4. Підсумовуючи усі отримані бали, можна отримати результат. Бали від 0 до 5 відповідають здоров'ю, від 6 до 9 – гіпоманії, від 10 до 12 – гіпоманії чи манії, понад 12 – манії.

Шкала Альтмана призначена для того, щоб людина вчасно звернулася до лікаря. Результат опитування не є діагнозом, проте відрізняється високою точністю. У психіатрії цьому опитувальнику відповідає шкала манії Янга, яка служить на підтвердження (верифікації) діагнозу.

Плями Роршаха

Це тест, який узвичаїв на початку минулого століття швейцарський психіатр Герман Роршах. Стимульний матеріал являє собою 10 карток, на яких розташовуються монохромні та кольорові симетричні плями.

Самі собою плями аморфні, тобто не несуть жодної конкретної інформації. Розглядання плям стимулює в людини якусь емоцію з її життя та інтелектуальний контроль того, що відбувається. Поєднання цих двох факторів – емоцій та інтелекту – дає практично вичерпну інформацію про особистість пацієнта.

Психологія часто використовує нестандартні підходи до вивчення особистості, і це один із найвдаліших. Тест Роршаха розкриває глибоко заховані страхи та бажання людини, які з якихось причин перебувають у пригніченому стані.

Пацієнти з гіпоманіакальністю або манією часто бачать фігури, що рухаються, хоча зображення статичні. Асоціації, що часто виникають при роботі з тестом, можуть розповісти про приховані конфлікти, складні відносини, зміни набагато більше, ніж пряма бесіда. Можна виявити потреби особистості, давні психологічні травми, агресивні чи суїцидальні устремління.

Лікування

Вперше маніакальний синдром підлягає лікуванню в психіатричному відділенні закритого типу (якщо не є ускладненням соматичної хвороби у пацієнта, що знаходиться в стаціонарі). Неможливо передбачити, як зміниться стан пацієнта, як він відреагує на медикаменти, як симптоматика трансформується.

У будь-який момент стан може стати депресивно-маніакальним, депресивним, психопатоподібним або якимось іншим. Пацієнт у нестабільному стані, з проявами маніакального синдрому становить небезпеку як для себе, так і для оточуючих.

Відчуваючи безмежне щастя та відсутність перешкод, пацієнт може зробити вчинки, наслідки яких важко чи неможливо виправити: подарувати чи роздати рухоме та нерухоме майно, зробити безліч сексуальних контактів, зруйнувати свою сім'ю, вжити смертельну дозу наркотику. Перехід маніакальної фази в депресивну може відбутися протягом декількох годин, що може призвести до суїциду.

Купірування маніакального синдрому виключно медикаментозне. Використовуються препарати з урахуванням солей літію, нейролептики, нормотимики, ноотропні препарати, транквілізатори, мінерально-вітамінні комплекси.

Ендогенні психічні хвороби протікають за своїми внутрішніми законами, і скоротити тривалість захворювання неможливо. У зв'язку із тривалим терміном лікування багатьом пацієнтам встановлюється група інвалідності. Ендогенні процеси мають хронічний перебіг, деякі пацієнти можуть повернутися до трудової діяльності.

Біполярний розлад, в рамках якого розвивається манія, відноситься до ендогенних або мають спадкову природу. У його виникненні ніхто не винен. Людство живе понад дві тисячі років, і патологічний ген від предків може проявитися у будь-якій родині.

Якщо виникла підозра щодо маніакального синдрому, слід терміново звернутися за консультацією до психіатра. Саме до психіатра, а не до психолога чи невролога. Психолог розуміється на проблемах здорових людей, а психіатр лікує психічні хвороби.

Відмовлятися від госпіталізації не можна, це може непоправно нашкодити хворій людині. Факт лікування оголошувати не обов'язково, тим більше, що у листку непрацездатності на прохання хворого або його родичів вказується реабілітаційний діагноз – невроз, реакція горя чи щось подібне.

Після виписки підтримуюче лікування приймати обов'язково, це єдина можливість приборкати психічну хворобу та тримати її під контролем. Родичі завжди повинні бути насторожі, і у разі мінімальних змін поведінки контактувати з лікарем. Головне, що мають зрозуміти родичі – хвороба сама не пройде, тільки регулярним наполегливим лікуванням можна покращити стан хворої людини.

Відноситися до психічно хворого потрібно так само, як до страждає будь-якою іншою хворобою. Є обмеження, але якщо не виходити за межі дозволеного, то шанси прожити спокійне довге життя великі.