Низький рівень кортизолу у німецької вівчарки. Зміни концентрації кортизолу в крові собак: діагностичні та клінічні аспекти

Синдром Кушинга у собак або гіперадренокортицизм - це одне з найпоширеніших захворювань органів ендокринної системи у собак (у котів він буває рідко), що виникає при надмірному утворенні гормону кортизолу наднирниками (перебувають у черевній порожнині) або адренокортикотропного гормону гіпофізом (розташований у головах. Тому розрізняють три види синдрому Кушинга у собак:

• Гіпофізарний гіперадренокортицизм – пов'язаний з підвищеним виділенням адренокортикотропного гормону (АКТГ) гіпофізом і в більшості випадків причиною цього є новоутворення даного органу (зазвичай – аденома гіпофіза);
• Первинний наднирковий гіпреадренокортицизм - обумовлений одно-або двосторонньою пухлиною надниркових залоз, іноді структурною зміною - гіперплазією надниркових залоз, що виникає з невідомої причини;
• Ятрогенний гіперадренокортицизм - це вторинне зміна, до якого призводить тривале лікування великими дозами гормональним препаратом із групи глюкокортикоїдів.

Синдром Кушинга може виникати у собак будь-якої породи середнього та старшого віку, але все ж таки у пуделів, такс, маленьких тер'єрів і боксерів реєструються частіше. Також встановлено, що пухлини надниркових залоз частіше утворюються у великих порід собак з вагою понад 20 кг. Хворіти на синдром Кушинга можуть і собаки, і суки.

Симптоми синдрому Кушинга у собак

Незважаючи на різні види хвороби, зовнішні клінічні ознаки подібні, і основні з них може помітити будь-який господар свого вихованця. До них відносяться: підвищена спрага і сечовипускання (полідипсія і поліурія), підвищений апетит (поліфагія) - хороший апетит - це ознака здоров'я собаки, а ось його підвищення може говорити про проблему, що виникає, і власнику варто звернути увагу на цю ознаку і зайвий раз проконсультуватися з лікарем свого вихованця, ожиріння, можуть бути характерні шкірні зміни (алопеції без ознак сверблячки, стоншення та нееластичність шкіри, комедони), а також м'язова слабкість/гіпотрофія, провисання живота («пузатий» вид), порушення статевого циклу у сук і атрофія сім'яників у собак, шумне та прискорене дихання, неврологічні ознаки.

Діагностика синдрому Кушинга у собак

Після огляду собаки лікар призначить загальні аналізи крові – клінічний та біохімічний, та аналіз сечі для виявлення супутніх патологій, оглядове УЗД/рентген черевної порожнини, а також більш специфічні тести – аналіз крові на гормон – кортизол, але визначення рівня кортизолу в крові робиться під дією препаратів. Відповідно проводять стимулюючу пробу із введенням препарату АКТГ, супресивну пробу із введенням дексаметазону (просто вимір кортизолу в крові з ряду причин не має клінічного значення для діагностики), а також визначення рівня кортизолу в сечі та його співвідношення з креатиніном.

Лікування синдрому Кушинга у собак

Для лікування захворювання можуть призначити операцію (при односторонній пухлині надниркових залоз), але частіше застосовується медикаментозне лікування у вигляді таблеток.

У зарубіжній ветеринарії були проведені дослідження, що доводять, що лікування гіперадренокортицизму продовжує життя тваринам у рази. Тому своєчасне поводження та подальша співпраця з ветеринарними фахівцями продовжать радість спілкування господарів зі своїми вихованцями.

Глюкокортикоїди беруть участь у регуляції вуглеводного, ліпідного білкового обмінів. Найважливішим із них є кортизол, який насамперед сприяє підвищенню вмісту глюкози у крові. Його дія заснована на здатності активувати глюконеогенез у печінці та знижувати потребу периферичних тканин (в основному жирової та лімфоїдної) у глюкозі. Біологічний сенс такого впливу полягає у збагаченні крові глюкозою при стресах, низькому вмісті вуглеводів у раціоні, голодуванні, оскільки запаси глікогену в печінці можуть лише короткочасно забезпечувати її вивільнення.

Кортизол стимулює синтез білка у печінці. Разом з тим він гальмує синтез та прискорює розпад білка в м'язовій, жировій та лімфоїдній тканинах, у шкірі та фібробластах, що призводить до вивільнення амінокислот – базових у глюконеогенезі сполук. Крім того, глюкокортикоїди знижують афінність рецепторів інсуліну, пригнічують його секрецію. Вони стимулюють ліполіз, що пояснюється зниженням ними поглинання та утилізації глюкози на периферії, однак у деяких тканинах вони, навпаки, посилюють ліпогенез. Це зумовлено різною чутливістю рецепторного апарату у різних клітинах. Загалом їх ефекти пов'язані не лише з регуляцією різних видів обміну речовин, а й з контролем проліферативних процесів та активності імунної системи. Так, під впливом глюко-кортикоїдів гальмується вивільнення цитокінів (інтерлейкінів-1 та -2 та у-інтерферону) з лімфоцитів та макрофагів, а також пригнічується вивільнення еозинофілами медіаторів запалення та метаболізм арахідонової кислоти.

Глюкокортикоїди мають імунодепресивну активність - це сумарний результат придушення імуногенезу на різних етапах, а саме міграції стовбурових клітин і В-лімфоцитів. Деякі цитокіни, зокрема інтерлейки-1 і -6, грають роль модульаторів і в імунній, і в ендокринній системах. ІЛ надають потенціюючу дію на вироблення кортикотропін-рилізинг-гормону (КРГ) і, відповідно, на секрецію кортизолу. Очевидно, така взаємодія є тонко налаштованим механізмом, що служить для здійснення адекватної захисно-пристосувальної реакції організму у відповідь на будь-який антигомеостатичний вплив.

Порушення синтезу кортикоїдів як у бік збільшення, так і зниження, безсумнівно, несприятливо впливає на обмінні процеси та здійснення імуноопосередкованих реакцій. Ці гормони збільшують швидкість клубочкової фільтрації та зменшують реабсорбцію води, підвищуючи діурез. Їхня продукція регулюється гіпоталамо-гіпофізарною системою. У гіпоталамусі виробляється кортиколіберин, який контролює секрецію АКТГ передньою часткою гіпофіза.

Виділення АКТГ визначають кілька факторів:

Механізм негативного зворотного зв'язку, що реалізується головним чином кортизоном:
- Вплив стресу - стимули з вищих центрів головного мозку та симпатичної нервової системи збільшують секрецію гіпоталамусом КРГ, нейрогіпофізом - вазопресину, мозковою часткою надниркових залоз - катехоламінів. Усі перелічені гормони стимулюють секрецію АКТГ;
- запальні цитокіни, фактор некрозу пухлин та інтерлейкіни посилюють секрецію КРГ та вазопресину;
- зниження рівня глюкози у крові.

Таким чином, секреція кортизолу у тварин схильна до впливу безлічі факторів. Збільшення його концентрації в крові може свідчити як про нормальну адреналову реакцію на стресорну дію, так і про патологічно підвищену секрецію гормону.

Концентрація кортизолу визначалася методом імуноферментного аналізу у 173 собак. Виходячи з даних, отриманих при зборі анамнезу, вдалося виявити домінуючі стійкі патологічні ознаки, завдяки яким всіх тварин, що досліджуються, розподілили за досвідченими групами (таблиця 1).

Таблиця 1. Склад дослідних груп тварин

Серед досліджених тварин виявлялися собаки як з нижчою концентрацією кортизолу, і з більш високою, причому з-поміж них існувала виражена контрастність. У таблиці 2 показані статистично опрацьовані результати дослідження. Ці результати свідчать про різний ступінь зміни секреції кортизолу при гострій та хронічній піодермії та поліурії/полідипсії. Можна припустити, що запальний процес на шкірі, що супроводжується болем, свербінням, повинен проходити зі збільшенням продукції кортизолу, який, у свою чергу, регулює інтенсивність запалення, перешкоджає гіперергії. У дослідженнях автора у більшості тварин із цими патологіями визначилося підвищення секреції гормону. Нижчі значення при хронічній піодермії, можливо, пояснюють такі причини:
- біль і свербіння менш виражені;
- Втома надниркових залоз;
- можливе застосування синтетичних глюкокортикостероїдів (пригнічення продукції гормонів наднирниками);
- Надниркова недостатність.

Таблиця 2. Результати дослідження концентрації кортизолу

Слід звернути увагу, що саме серед тварин із хронічною піодермією у половини особин виявляються найнижчі значення кортизолу, що має стати приводом для перевірки функціональної здатності надниркових залоз за допомогою стимулюючих тестів.

Що стосується собак з ознаками поліурії та полідипсії, то у третини з досліджених тварин було виявлено збільшення концентрації кортизолу, що, найімовірніше, зумовлено гіперадренокортицизмом. Проте не можна повністю спростовувати наявність цієї патології в інших тварин. Збільшення спраги може свідчити про низку інших захворювань (цукровий та нецукровий діабет, ниркова недостатність, піометра), проте при гіпофізарній формі гіперадренокортицизму можливі флюктуації кортизолу.

Серед собак з ознаками свербежу, алопеції та ожиріння не було виявлено різноспрямованих змін. Дані таблиці 3 свідчать, що з тварин з алопецією і ожирінням не виражені коливання концентрації кортизолу - вона мало виходила межі референтних значень. Що стосується собак зі шкірним свербінням, то у 100% особин визначалася гіперкортизолемія.

Таким чином, зміни концентрації кортизолу у собак можуть бути пов'язані як з первинною патологією (надниркових залоз або порушення продукції АКТГ), так і з вторинною (патологіями, що призводять до збільшення секреції).

При підозрі на гіпо-або гіперадренокортицизм вимір базального рівня кортизолу не завжди інформативний, тому для виключення даних захворювань необхідно додатково проводити функціональні тести:

Для виключення гіперадренокортіцизму – малий дексаметазоновий тест;
- для виключення гіпоадрено-кортицизму - стимулюючий тест із синактеном

Гормональна система дуже тонкий і складний механізм, від правильної роботи якого залежать всі біохімічні процеси в організмі. Будь-яке відхилення від фізіологічної норми тягне за собою малоприємні наслідки для здоров'я вихованця. Одним із таких складних та рідкісних порушень ендокринної системи вважається синдром Кушинга у собак.

Опис хвороби

Синдромом Кушинга називають ендокринологічну патологію, викликану підвищеним вмістом у крові одного з двох гормонів:

• кортизолу, що виробляється наднирниками;
• гормону АКТГ, який продукується гіпофізом

У нормі кортизол відповідає за регуляцію артеріального тиску, згортання крові та знижує запальні процеси. Його часто називають гормоном стресу. У критичних ситуаціях сильний викид кортизолу сприяє миттєвій мобілізації сил.

Функції надниркових залоз тісно пов'язані з гіпофізом. Він також є заліза, але знаходиться в головному мозку. Для правильної роботи надниркових залоз у гіпофізі продукується адренокортикотропний гормон (АКТГ), який стримує концентрацію кортизолу.

Тобто ці дві залози тісно взаємопов'язані і порушення роботи хоча б однієї з них призводить до ендокринопатії.

Група ризику

Хвороба Кушинга може з'являтися у собак будь-якої породи та статі. Проте найчастіше до групи ризику потрапляють тварини старшого віку. Також встановлено, що найбільш схильні до захворювання породи це такса, пудель, бігль, боксер, німецька вівчарка, бассет-хаунд і вся група тер'єрів.

Причини захворювання

Ми вже з'ясували, що хвороба Кушинга - це результат надлишкового вироблення кортизолу або АКГТ. Причому до дисбалансу призводить лише тривалий високий вміст гормонів у крові. Але чому кортизол починає продукуватись у надлишку? Існує дві причини:

1. Поява в гіпофізі пухлини (аденоми), що починає виробляти надмірну кількість АКТГ. Перебуваючи у тісному взаємозв'язку, надниркові залози починають інтенсивний синтез гормону кортизолу. Ця форма захворювання називається "гіпофізарний гіперадренокортицизм" і зустрічається у 80-90% собак. Зазвичай новоутворення розвивається повільно і роками не дається взнаки.
2. Утворення гормонально-активної пухлини (глюкостероми) у корі наднирника, що призводить до розростання залізистої тканини та посиленого вироблення кортизолу. Ця форма синдрому називається «первинний наднирковий гіпреадренокортицизм» і зустрічається у 10-15% собак. Як правило, пухлина в надниркових залозах носить злоякісний характер і розвивається досить швидко.

Ці дві причини належать до спонтанного гіперкортицизму. Однак є ще одна, яка призводить до виникнення цієї хвороби. Ятрогенний синдром, що виникає через тривале лікування тварини гормональними препаратами. Наприклад, Дексафортом, Преднізолоном, Метипредом, Дексаметазон та ін.

Набута форма синдрому носить ті самі симптоми, як і природне захворювання.

Симптоми

Гормон кортизол позначається на функціях всього організму собаки, тому при синдромі Кушинга уражаються практично всі системи:

• імунна;
• сечостатевий;
• скелетно-м'язова;
• репродуктивна;
• нервова;
• серцево-судинна.

Інші залози теж змінюють звичне вироблення гормонів, тому можуть постраждати нирки, печінка та шкіра. Синдром розвивається поступово, але перші симптоми, які ви можете помітити, є наступними:

• надмірний апетит;
• підвищена спрага і, як наслідок, часте сечовипускання;
• алопеція (поява залисин у районі нирок).

Супутні ознаки виявляються у нетриманні сечі та стрімкому ожирінні. При цьому зайва вага локалізується не в підшкірній клітковині, а в ділянці грудей, шиї та живота. Виникає ефект «черевця, що провис».

Після облисіння в ділянці нирок, алопеція з'являється на спині, шиї, грудях і навіть хвості. Якщо придивитися до шкіри, ви помітите невеликі тверді на дотик пухирці (кальциноз). Шкіра стоншується, стає сухою і холодною на дотик. Можуть спостерігатися пролежні та піодермія (гнійничкові поразки).

Далі розвивається м'язова слабкість (міопатія) і живіт провисає ще сильніше. Собака стає сонливим, пригніченим, млявим. Ви можете помітити порушення координації, а також різкі зміни у настрої та поведінці. Іноді можуть виникати інфекції у сечостатевій системі.

Хвороба вражає репродуктивну систему тварини. У сук може порушуватись статевий цикл і зникнути тічка. У кобелів можлива атрофія сім'яників. Тварина може страждати від гастриту, перепаду тиску, остеопорозу (викривлення кінцівок, переломів трубчастих кісток).

Діагностика

Для встановлення діагнозу ветеринар використовує кілька методів обстеження:

• огляд;
• аналіз крові та сечі;
• функціональні випробування;
• УЗД, МРТ та рентгенографія.

Перше дослідження – огляд. По ньому можна виявити місця відкладення жиру, міопатію, характерні ознаки алопеції та зміни на шкірі (сухість, стоншування, кальциноз, похолодання).

Також візуально можна визначити ознаки остеопорозу, наявність перелому кістки.

Другий етап – загальний та біохімічний аналізи крові, сечі тварини. Лабораторно встановлюють вміст АКТГ та кортизолу, які вказують на зміни в гіпофізі, гіпоталамусі та корі надниркових залоз. Загальний аналіз крові встановлює гіпокаліємію, вміст еритроцитів, лімфоцитопенію, рівень гемоглобіну, нейтрофільний лейкоцитоз, еозинопенію. Біохімічне дослідження визначає зміну білкових фракцій, підвищення лужної фосфатази та печінкових трансаміназ.

Третій етап – проведення функціональних тестів, що дозволяють оцінити функцію кори надниркових залоз. Їхня суть проста: спочатку визначають базовий вміст кортизолу в крові, а потім вводять малу дозу АКТГ або дексаметазону. Далі лікарі стежать за зміною концентрації гормону.

Після підтвердження синдрому Кушинга, лікарю необхідно точно встановити джерело патології – гіпофіз чи надниркові залози. Для цього виробляють УЗД черевної порожнини. Воно покаже структуру органів, допоможе порівняти лівий та правий надниркові залози, побачити новоутворення. Рентгенографія виявляє мінералізацію органів, збільшення печінки, ураження кісток остеопорозом, характерними для синдрому.

МРТ та КТ використовують для виявлення аденоми гіпофіза. Але цей апарат не завжди доступний у ветеринарних клініках.

Лікування

Лікування хвороби Кушинга у собаки може бути медикаментозним чи хірургічним. Вибір методу залежить від того, де локалізується патологія.

Консервативне

Медикаментозна терапія спрямована на зниження вироблення кортизолу та продукції АКТГ, корекцію обмінних процесів у нирках, кістковій тканині та нормалізацію роботи серцево-судинної системи. Для придушення секреції гормонів зазвичай призначають: Бромокрептін, Хлодитан (мітотан), Кетоконазол, Ципрогептадин.

Хлодитан дають собакам внутрішньо протягом 2-3 тижнів, дозування становить 25 мг/кг маси тіла. Частота прийому 2-3 рази на день. Препарат призначають, доки рівень кортизолу не встановиться в межах 50-100 нмоль/л. Після цього підтримують секрецію, призначаючи дозування 50 мг/кг (1 раз на день).

Бромокрептин (Бромергон) прописують собакам у початковій дозі 0,1 мг/кг протягом 1 тижня. Потім знижують концентрацію вдвічі та через 2-3 тижні призначається підтримуючий курс терапії – 0,05 мг/кг. Загальна тривалість лікування вбирається у 6-8 тижнів.

Ципрогептадин призначають собакам у дозі 0,09-0,1 мг/кг маси тіла, з частотою прийому 3 рази на добу. Терапія триває 2-4 тижні.

Кетоконазол у формі пігулок прописують не для регуляції гормонів, а для лікування шкіри тварини. Дозування наступне:

• перший тиждень – 10 мг/кг (1 раз на добу);
• другу – 20 мг/кг (1 раз на добу);
• третю – 30 мг/кг (2 десь у добу).

Для нормалізації обміну речовин у кістковій тканині прописують препарати, що посилюють всмоктування кальцію з кишківника. Наприклад, Трідін або Осеїн.

У будь-якому випадку ветеринар встановлює дозування та препарат, виходячи з особливостей перебігу хвороби у тварини. Тому рекомендується не ризикувати життям вихованця та не займатися самолікуванням.

Хірургічне

Альтернативне (хірургічне) лікування цього синдрому полягає у видаленні пухлини надниркових залоз, гіпофіза або гіпоталамуса, якщо не пішли метастази. Можливе висічення самих надниркових залоз, після якого собака буде довічно перебувати на замісній гормональній терапії (прийом глюкокортикоїдів та мінералкортикоїдів).

Операцію показано далеко не у всіх випадках. Перед її проведенням лікар ретельно зважує ступінь ризику ускладнень та користь від хірургічного втручання.

Складність пов'язана з тим, що синдром, як правило, вражає тварин похилого віку і на той момент інші хвороби перевершують його за важливістю.

Прогноз

Профілактика

Профілактики для спонтанного синдрому Кушінга немає. Ветеринари радять регулярно обстежувати своїх вихованців. Тільки в цьому випадку можна знайти первинні ознаки патології ще до моменту розкриття симптоматики.

Для запобігання розвитку ятрогенного різновиду хвороби не займайтеся самолікуванням, особливо гормональними препаратами. Уважно вивчайте інформацію про склад ліків. Не нехтуйте консультацією з ветеринаром, навіть якщо хочете вилікувати найпростішу хворобу собаки.

Гормональна система – складний та тонкий механізм регуляції біохімічних процесів в організмі. Відхилення рівня гормонів від фізіологічної норми може призвести до серйозних, іноді незворотних наслідків. Одне з найчастіших ендокринних порушень собак — синдром Кушинга.

Причина цього патологічного стану — надмірна кількість кортизолу в крові тварини з тривалим впливом на організм.

У нормі він сприяє згортанню крові, регулює артеріальний тиск, має протизапальну дію. У критичних ситуаціях його сильний викид у кров дозволяє швидко мобілізувати організм.

Кортизол (гідрокортизон, гормон стресу) виробляється наднирниками.

Робота цих ендокринних залоз залежить від впливу гіпофіза. Гіпофіз теж є залозою, яка знаходиться у головному мозку та регулює роботу всього організму.

Для правильної роботи надниркових залоз гіпофіз виділяє адренокортикотропний гормон (АКТГ), дозволяючи утримувати в нормі концентрацію кортизолу. Порушення цієї взаємозалежної системи веде до виникнення даної ендокринопатії.

Інші назви патології: синдром Іценка-Кушинга, гіперадренокортицизм, гіперкортизонемія.

Причини виникнення

Генетично обумовлені причини недостатньо вивчені. Інші прийнято поділяти на такі форми:

• хвороба Кушинга(спонтанний гіперадренокортицизм), спричинений аденомою або гіперплазією гіпофіза;
• синдром Кушінга(глюкостерома), спричинений аденомою або карциномою одного або двох надниркових залоз;
• ятрогенний гіперадренокортицизмможе виникати при надмірному надходженні гормонів ззовні (тривале лікування кортикостероїдними препаратами).

Можливі наслідки

Через високу концентрацію в крові кортизолу організм тварини перебуває у стані постійної готовності до протистояння несприятливим впливам. Це призводить до швидкого зношування організму, виснаження його енергетичних запасів та ранньої старості.

Група ризику

Цьому синдрому найчастіше собаки схильні з другої половини життя, Але трапляються і випадки захворювання тварин молодше 2 років. Найбільш схильними до ураження породами є:

Симптоми

З огляду на широкий вплив кортизолу на роботу всього організму при синдромі Кушинга уражаються імунна, нервова, репродуктивна, сечостатева, репродуктивна, серцево-судинна та скелетно-м'язова системи. Можуть постраждати нирки, шкіра, печінка. Інші залози теж змінюють нормальне вироблення гормонів.

Хвороба розвивається поступовотому слід знати основні симптоми синдрому Кушинга у собак:

• підвищені спрага та сечовипускання;
• надмірний апетит;
• погіршення шерстного покриву з появою залисин.

Також можна спостерігати й інші ознаки хвороби, що розвивається. Разом із прискореними позивами до сечовипускання з'являється нетримання сечі. Собака набирає зайву вагу, причому жир йде з підшкірної клітковини і локалізується переважно в районі шиї, живота та грудей.

З погіршенням вовни починається її випадання та поява алопецій (симетричних залисин) у районі нирок.Далі облисіння поширюється по всій ділянці спини, на груди, шию та хвіст. На шкірі можна побачити гіперпігментацію та кальциноз.

Спостерігається слабкість м'язів і відвислий внаслідок цього живіт.У сук порушується статевий цикл, аж до зникнення, а у кобелів можлива атрофія сім'яників.

Собака стає млявим і сонливим. Можна помітити неврівноважену поведінку. У разі аденоми гіпофіза можливі порушення координації, депресія.

Як супутні захворювання, спостерігаються такі симптоми хвороби Кушинга у собак: піодермія, тромбоемболія, ознаки вторинного цукрового діабету, піддається інфекціям сечостатева система. У тварин можуть спостерігатися перепади артеріального тиску, ознаки гастриту.

Хвороба кушингу у собак супроводжується остеопорозом з можливими переломами, розладом серцево-судинної системи.

Виражені симптоми захворювання можна діагностувати вже за візуального огляду. До додаткових методів постановки діагнозу у собаки належать загальний та біохімічний аналізи крові та сечі.

Наступним етапом буде проведення функціональних тестів, пов'язаних із введенням дексаметазону та гормону АКТГ.Судячи з реакцій організму ці препарати, оцінюють роботу надниркових залоз.

Слід визначити вогнище та причину захворювання.

Для цього проводять УЗД черевної порожнини, яка виявить можливу наявність новоутворень або збільшення надниркових залоз. Рентгенографія дозволить виявити їхню мінералізацію, виявити можливе збільшення печінки, характерні для синдрому Кушинга.

Для виявлення пухлин у гіпофізі або надниркових залозах використовують МРТ і КТ там, де доступний такий вид діагностики. Синдром Кушинга викликає незворотні наслідки, т.к. впливає на всі системи та органи.

Термін життя тваринного варіюється від кількох тижнів до 7-8 років після встановлення діагнозу.

Лікування

Лікування синдрому Кушинга буває хірургічним та медикаментозним.При виявленні пухлини одного з надниркових залоз за відсутності метастазів проводиться його видалення.

Можливе хірургічне видалення обох уражених надниркових залоз,після якого призначається подальша довічна замісна терапія у вигляді прийому глюкокортикоїдів та мінералкортикоїдів.

При аденомі гіпофіза можливе застосування препаратів, які пригнічують вироблення кортизолу.На жаль, такі препарати дуже дорогі та малодоступні.


Консервативне лікування передбачає застосування препаратів Мітотан, Лізодрен, Хлодитан, L-депреніл, Кетоконазол, Ципрогептадін.

Вибір препарату, дозування та кратність застосування суворо індивідуально призначає ветеринарний лікар.

Курс лікування призначається виходячи з клінічної картини, локалізації патологічного вогнища та постійного контролю стану собаки.

Як додаткове альтернативне лікування можна застосовувати гомеопатичний препарат Гормель,який загалом нормалізує функціонування гормональної системи та сумісний із консервативним лікуванням.

Основним показником правильно обраної тактики лікування є зниження кількості споживаної води собакою. Також тварині знадобиться регулярний контроль стану за допомогою аналізу крові та УЗД.

Результати лікування можуть бути різними та залежать від багатьох факторів, у тому числі від того, наскільки уважним та відповідальним буде відношення господаря собаки.

Додатково ознайомтесь з відео про синдром Кушинга у собак:

Хвороба Кушинга (або гіперадренокортицизм) – одне з найчастіших захворювань ендокринної системи у собак, пов'язане з надмірною кількістю гормону кортизолу в організмі.

Ендокринна система є сукупністю ендокринних органів (заліз), що виробляють гормони, у тому числі кортизол, відповідальний за вуглеводний обмін в організмі та розщеплення білків. Надмірний вміст кортизолу в крові ускладнює метаболічний процес, що призводить до шлунково-кишкових розладів, гіпертонії та інших ускладнень.

На фото собака хвора на хворобу Кушинга.

При нормальній роботі ендокринної системи гіпофіз виробляє гормон АКТГ (адренокортикотропний гормон), який стимулює вироблення глюкокортикоїдів корою надниркових залоз. Велика кількість цих гормонів пригнічує АКТГ, що дозволяє зберігати баланс речовин в організмі. При порушенні роботи гіпофіза або надниркових залоз вироблення глюкокортикоїдів стає зайвим і неконтрольованим. Відбувається моделювання біохімічної картини, що відповідає сильному стресу, організму доводиться боротися з негативними впливами, які насправді відсутні. Наслідком цього стає виснаження енергетичних запасів, порушення обмінних процесів, порушення всіх органів.

Існує кілька форм гіперадренокортицизму, виділення яких обумовлено причиною розвитку хвороби.

Хвороба Кушинга-Іценко виникає спонтанно через пухлину гіпофіза (заліза, яка контролює все виробництво гормонів в організмі). Через порушення роботи гіпофіза відбувається надмірне виробництво гормону АКТГ. Це найпоширеніша форма захворювань, що діагностується в 80% випадків.

Синдром Кушинга-Іценка чи глюкостерома

Синдром Кушинга-Іценко виникає в результаті пухлини кори надниркових залоз, що розвивається через їх дисфункцію. Наслідком цього є зайве вироблення глюкокортикоїдів.

Ятрогенний синдром Іценка-Кушинга у собак

Однією з причин гіперадренокортицизму може стати надмірне введення гормональних препаратів (глюкокортикостероїдів), таких як преднізолон та дексаметазон, при лікуванні запалень або алергічних реакцій, а також інших захворювань.

Ця форма захворювання є набутою. Симптоми ятрогенного синдрому збігаються із симптомами істинного захворювання, але вони, як правило, пропадають після припинення застосування препаратів.

Важливо!При ятрогенному синдромі необхідно поступово припиняти застосування препарату, що спричинив ускладнення, поетапно зменшуючи добове дозування.

Тварини, що входять до групи ризику захворюваності

Синдром Кушинга може виникнути у собак будь-якої породи, проте найбільшому ризику піддаються:

• пуделі;
• біглі;
• боксери;
• лабрадори ретрівери;
• такси;
• німецькі вівчарки;
• шотландські тер'єри.

Хвороба Кушинга, що виникає через пухлину гіпофіза найчастіше зустрічається у маленьких собак, причому в 75% випадків це собаки вагою менше 20 кілограм.
/ частіше зазнають цього захворювання.

Ветеринари не виявляють зв'язок між захворюванням та статтю тварини, хвороби однаково схильні і самці, і самки.

У якому віці собаки хворіють на синдром Кушинга

Хвороба Кушинга найчастіше торкається собак середнього та похилого віку. Середній вік тварин, що страждають на цю хворобу, – 10 років. Тим не менш, трапляються і випадки захворювання молодших собак.

Клінічна симптоматика захворювання

Хвороба Кушинга може розвиватися повільно і зачіпати цілу низку систем в організмі, через що симптоми захворювання можуть бути не відразу помітні і значно відрізнятися у різних пацієнтів. Найбільш поширені симптоми пов'язані з сечовивідною системою та станом шкіри.На ранній стадії хвороби можуть виявлятися лише один або два симптоми, що ускладнює постановку діагнозу.

Можливі симптоми захворювання:

• підвищена спрага та підвищене сечовипускання – найпоширеніший симптом. Тварина починати пити вдвічі більше, ніж звичайно;
• підвищений голод. Також є досить поширеним симптомом захворювання;
• збільшення та обвисання живота. Пов'язано з атрофією м'язів черевної порожнини через переход жирових відкладень в область живота;
• втрата вовни. Причина, через яку господарі найчастіше звертаються до ветеринарного лікаря. Облисіння починається з боків і живота, зрештою вовна зберігається тільки на голові та кінцівках;
• задишка;
• ожиріння або навпаки посилена втрата підшкірного жиру;
• жирові відкладення на шиї та плечах;
• млявість;
• безсоння;
• м'язова слабкість;
• відсутність тічки у самок, скорочення сім'яників у самців;
• потемніння (пігментування) та лущення шкіри;
• поява вугрової висипки на шкірі;
• тонка шкіра, схильна до травм і повільно гояться;
• крихкі кровоносні судини, схильні до легкого пошкодження;
• рецидивні інфекції сечових шляхів;
• кальциноз;
• потьмяніння забарвлення вовни;
• прагнення лягти на прохолодну поверхню.

При пухлини гіпофіза розвиток хвороби зазвичай повільніше (від кількох місяців, за кілька років), ніж за пухлини надниркових залоз.

Собака хворий на хворобу Кушинга

Діагностика хвороби Кушинга у собак

Ветеринарний лікар повинен провести повний медичний огляд, зробити загальний та біохімічний аналіз крові та аналіз сечі. При хворобі Кушинга ці тести мають показати:

• збільшення кількості лейкоцитів чи тромбоцитів;
• збільшення лужної фосфатази;
• збільшення АЛТ (ферменти печінки);
• підвищення рівня холестерину;
• зниження азоту сечовини;
• підвищений вміст цукру в крові (не настільки високий як у хворих на цукровий діабет);
• низька питома вага сечі.

Важливо!Необхідно повідомити ветеринарного лікаря якнайбільше інформації, детально описуючи стан здоров'я собаки та симптоми захворювання.

Щоб підтвердити хворобу Кушинга проводяться такі тести:

• аналіз сечі на співвідношення кортизолу/креатиніну;
• тест пригнічення дексаметазон низької дози. У здорового собаки рівень кортизолу має значно зменшитись через 8 годин;
• тест стимуляції АКТГ У собаки із синдромом Кушинга рівень кортизолу значно підвищиться після введення АКГТ.

Надмірний рівень гормону адренокортикотропіну свідчить про хворобу Кушинга. Подальші тести проводяться визначення ураженого органу. Для цього проводиться тест пригнічення дексаметазоном високої дози, робляться рентгенологічне та ультразвукове дослідження. Іноді може знадобитися проведення МРТ.

Метод лікування гіперадренокортіцизму вибирається в залежності від того, який орган був уражений, а також від ступеня ураження та загального стану тварини.

І при пухлини гіпофіза, і при пухлини надниркових залоз можливі два типи лікування – терапевтичне та хірургічне.

При хірургічному втручанні, при обох формах хвороби, видаляються надниркові залози (при пухлини надниркових залоз - уражений, при пухлини гіпофіза обидва надниркові залози). Видалення надниркових залоз вимагає подальшого довічного прийому гормонів.

Пухлина гіпофіза у собак не оперують через високу смертність тварин та серйозні ускладнення після операцій. Якщо пухлина досить велика (понад 1 см), у собаки можуть почати виявлятися неврологічні симптоми, у цьому випадку призначається проведення променевої терапії.

Багато ветеринарів намагаються уникати хірургічного втручання та рекомендують проводити терапевтичне лікування, що передбачає прийом медикаментів, які допомагають контролювати рівень кортизолу в крові. Найчастіше призначаються:

• Мітотан (Lisodren) – застосовують при гіпофізарній формі хвороби. Препарат руйнує клітини надниркових залоз, таким чином досягається контроль над рівнем кортикостероїдів, незважаючи на те, що гіпофіз продовжує виробляти зайву кількість АКТГ. Препарат дається довічно;

Зверніть увагу!Мітотан може викликати серйозні побічні ефекти, тому лікування цим препаратом повинно проводитися тільки при постійному контролі ветеринарного лікаря.

• Трилостан (Vetoryl) – підходить для лікування хвороби Кушінга, пов'язаної з пухлиною надниркових залоз. Принцип дії аналогічний до дії мітотану;
• L-депреніл (Anipryl) – ефективність препарату під питанням.

Медикаментозне лікування хвороби Кушинга в Росії ускладнюється дуже великою ціною на препарати та їх недостатньою присутністю на ринку, найчастіше препарати доводиться замовляти за кордоном.

Хвороба Кушинга, як правило, виникає у літніх собак і часто помилково сприймається за ознаки старіння. Хоча в більшості випадків собаки не можуть бути повністю виліковані, якість їхнього життя може бути покращена, якщо хвороба буде виявлена ​​якомога раніше. Тому власникам собак важливо стежити за станом здоров'я їхніх вихованців та за будь-якого нездужання консультуватися з ветеринарним лікарем.